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患者提问

你好,B超检查示;胆囊小隆起性病变,考虑胆囊息肉可能。是否要CT复查

病情描述(发病时间、主要症状等):没有症状。没治过。需要怎样治疗
提问时间:2020-03-28
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好,胆囊CT的分辨率高,静脉注射胆道造影剂后显示更清晰,有助于明确诊断及评判手术,但CT有一定局限性,无法检出直径<10mm的息肉样病变。

    治疗 胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除,以及保胆取息肉术 (1)腹腔镜胆囊切除术:具有创伤更小,恢复更快的优点。

    国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症 Ⅰ.粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能 Ⅱ.合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:①不宜全身麻醉者;②有黄疸或严重黄疸病史者;③有胆管内结石者;④有出血倾向者;⑤合并肝硬化门脉高压者;⑥有上腹部手术史者;⑦合并妊娠者;⑧过度肥胖者 (2)小切口胆囊切除术:小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。

    小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。

    所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点 (3)保胆息肉摘除术:如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时,对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术,最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。

    这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。[7-8]。

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