有甲状腺亢进病史的用药谘询？

普力马林阴道乳膏是一种水溶性结合型雌激素，和内生雌激素药理作用相似，都能促使发育中的阴道、子宫、输卵管生长，并使乳房增大。国内健保给付的适应症则为：萎缩性阴道炎及更年期性外阴萎缩症。怀孕分级为X级，即不论是动物或人体试验，均显示该药物对胚胎有不良影响。结合型雌激素是水溶性，代谢与去活性反应主要是在肝脏进行。有些雌激素被分泌到胆汁内，但又会经由肠内的再吸收作用，通过肝门静脉系统回到肝脏。水溶性结合型雌激素是犟酸性的，在体液中呈离子状态，因为肾小管再吸收非常少，可以轻易的从肾脏排出。普力马林阴道乳膏仅适合週期性短期使用，要选择最低剂量来控制症状，且尽可能的情况下中止治疗。週期性给药(例如使用三个星期，休息一个星期)尝试停用或逐渐减少用药时，须经3至6个月调整期。减少使用剂量从1天0.5~2g(克)开始，须视内阴道或局部的严重性来决定。过量使用雌激素可能会引起噁心、呕吐、乳房触痛、头晕、腹痛、睡意、倦怠症状；有些人则在停药后有出血的情形。副作用可以利用停药或症状治疗来缓解，不必恐慌。以下是普力马林阴道乳膏禁忌使用的病人，请参考使用

(1)已知或怀疑怀孕者

(2)未经诊断之不正常生殖道出血者

(3)已知，怀疑或过去罹患乳癌者

(4)已知或怀疑罹患与雌激素有关之恶性肿瘤者（例如子宫内膜癌、子宫内膜增生）

(5)罹患或曾罹患静脉血栓性栓塞（例如深层静脉栓塞、肺栓塞）

(6)罹患或最近罹患动脉栓塞疾病（例如中风、心肌梗塞）

(7)患有肝脏功能不全或疾病者（当肝功能无法回復正常者）

(8)对于会引起过敏反应之病患也不可使用。