急问:需马上做二尖瓣置换手术吗

首先介绍下临床术式以及手术指征： 1.闭式扩张术 (1)年轻病人病史短心功能2级或3级听诊二尖瓣区有开瓣音窦性心律无栓塞史.超声波检查提示瓣膜狭窄主要由交界粘连融合引起瓣叶活动尚好 无或仅有轻度钙化左房无血栓者.无明显关闭不全.无主动脉瓣狭窄. (2)某些情况如急性肺水肿大量咯血内科疗法不能奏效；

妇女妊娠中期为避免体外循环可行急症或限制手术. 近年来此法大多已被球囊扩张所代替. 2.直视切开成形术 (1)二尖瓣装置局部的病变程度：病史较长开瓣音不清脆;超声波检查提示交界粘连瓣叶增厚或轻度钙化瓣下结构融合但尚无明显缩短二尖瓣总体活动尚好无或仅有轻微返流者. (2)房颤：有长期房颤病史左房显著扩伴有肺动脉高压与右心室肥厚劳损的病人特别是合并三尖瓣功能性关闭不全时应在直视下解除二尖瓣狭窄同时施行左房折叠术与三尖瓣成形术. (3)左房血栓：超声发现左房血栓或有动脉栓塞的临床表现或反复栓塞的病史.术中同时清除血栓. 3.二尖瓣替换术 (1)病史长年龄大男性50岁女45 岁以上瓣叶或瓣下结构已有较严重的病变. (2)二尖瓣装置局部的病理形态学改变：超声心动图提示瓣膜广泛钙化前叶大部分钙化或在前后叶接合缘有多个大的硬化或钙化结节；

整个二尖瓣装置失去柔顺性瓣下结构增粗粘连融合缩短形成狭窄;术中瓣下结构融合界限不清或乳头肌粘连于左室后壁等不能成形矫正者. (3)闭式扩张或直视切开术后再狭窄. (4)细菌性心内膜炎有赘生物栓塞者不管感染是否已控制都须及早手术. (5)二尖瓣狭窄并关闭不全. (6)二尖瓣瓣环钙化者. 综上以及联系病例（希望补充更详细资料）觉得应该行二尖瓣置换术.临床使用的人工瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜两大类.各有优缺点应根据具体选用心脏瓣膜置换术效果较好但术后的正确处理十分重要如心功能的维护抗凝治疗病人的远期随访和治疗等。