膀胱癌如何治疗？

首先要知悉您爸爸膀胱癌扩展的程度、年龄、体能状况及内科疾病的严重度。也建议跟您爸爸的主治医师做讨论及最适当的治疗。

膀胱癌年龄以6080岁居多。膀胱癌约有7585%是属于表浅类型的。1525%是属于侵袭性或已转移者。表浅类型的膀胱癌包括第0期及第1期。

治疗上，单独由膀胱镜切除肿瘤是不够的，再发率高达75%80%，而且有10%15%会进展成侵犯型。因此借助膀胱内药物灌洗。

膀胱内药物灌注有抗癌的化学药物及卡介苗。对恶性程度及期数低者，继续施予连续6週化学药物灌洗即可。对恶性程度高、期数高者或原位癌的病患，则以卡介苗灌洗被证实最有效。

连续6週的卡介苗灌洗，之后再给予维持性的卡介苗灌洗。但卡介苗局部副作用大，一些人无法容忍。灌注的副作用最常见为膀胱刺激的症状。

表浅类型的膀胱癌在做治疗后须定期做追踪检查。病人的预后与期数及组织的分化有关。侵袭性或转移性的膀胱癌包括肌肉侵犯性的膀胱癌为第二期；

侵犯至膀胱的周围组织、摄护腺为第三期；侵犯至骨盆壁、腹壁、附近淋巴腺转移及远处器官转移为第四期。侵袭性的膀胱癌可外科治疗。

根除性的膀胱切除，为目前最标准的治疗方式。开刀时须将膀胱，附近的器官及骨盆腔淋巴腺切除，而后再做尿路分流手术，让尿液改道。

也可取一段肠子，做为人工膀胱来贮存尿液。选择性的病人(高危险再发者，可再行术前或术后的辅助性的化学治疗。也可以再合併放射缐治疗。

侵袭性的膀胱癌也可接受放射缐治疗或合併放射及化学治疗将膀胱保留。转移型膀胱癌可做消极性化学治疗，尤其Gemcitabine与cisplatin合併的化学治疗最有疗效，效果佳。

但膀胱癌的病人多数为老人家。尤其80岁以上者常常有严重的内科疾病、身体的功能退化及行动不便等。有些病人肾功能又异常。

因此这些病人尤其做化学治疗也是极为困难。在復健方面:病患接受膀胱内卡介苗或化学药物灌注者，要清洗会阴部及增加水份的摄取。

接受根除式膀胱切除及重建新膀胱之病患，应学习如何操作尿袋子，如何维护人工造口及照护周边的皮肤。每天必须多摄取水份。

穿着的衣物应较宽松。接受射缐治疗及合併合併放射及化学治疗将膀胱保留者，应对照射部位做皮肤照护，并小心放射治疗可能对肠道造成的伤害，包括便血及肠阻塞等。

接受化学治疗者，要注意治疗造成的毒性，包括血球的下降、肾机能的变差及手脚麻等副作用。