肺不张和肺气肿的区别是什么？

急性大面积肺不张常为手术后并发症，发生于上腹部手术，肺切除，体外循环心脏手术（与低温和静脉内心脏麻痹剂造成内皮细胞损伤有关）．大剂量阿片或镇静剂，以及麻醉期间高浓度氧吸入，敷料包扎过紧，腹胀以及身体不活动，使胸廓呼吸活动受限，横膈抬高，支气管粘稠分泌物积聚以及抑制咳嗽反射亦有利于肺不张发生．中枢神经系统抑制性疾病，胸廓异常，疼痛和肌肉痉挛和神经肌肉疾采引起呼吸变浅，从而影响咳嗽和排痰，导致肺不张．糖尿病酮症酸中毒时的血液高渗性亦为致病因素，可能与气道分泌物粘稠增加，导致粘液嵌塞有关．中叶综合征系一种慢性肺不张类型，往往系由于中叶支气管受周围淋巴结压迫或支气管内阻塞所引起．可发生急性肺炎且消退缓慢而不完全，但中叶综合征的支气管镜检查可无异常发现；

肺不张的原因可用右中叶支气管狭长以及侧支通气无效来解释．支气管部分阻塞伴感染则导致慢性肺不张，并因分泌物引流不畅，最终导致慢性肺部炎症．。

急性肺不张应消除造成急性肺不张（包括手术后急性大范围肺不张）的病因．如怀疑为机械性阻塞，咳嗽，吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施（包括PEEP或CPAP）可缓解病情．如上述措施无效，或病人不能配合作上述治疗措施，即应作纤维支气管镜检查（参见第65节）．如果确定为支气管阻塞，应针对阻塞和通常伴有的感染进行处理．通常可借支气管镜清除粘液栓或稠厚分泌物，使不张的肺得以重新充气．不过前述积极的胸部理疗和其他措施仍需继续进行．如疑为异物吸入，应立即作支气管镜检查，而摘取异物可能需采用硬质支气管镜．确诊为肺不张的病人应采取使患侧处于最高位的体位，以有利引流（体位引流）；

进行适当物理治疗；以及鼓励咳嗽．应鼓励病人继续翻身和作深呼吸．经常（每1~2小时）指导使用IPPB或肺量计以保证深呼吸．如果肺不张发生于医院外以及怀疑有感染，则开始时即应经验性给予广谱抗生素（如氨苄青霉素500mg口服，或1．0g注射，每6小时1次；

儿童可按每日50~100mg/kg体重，每6~8小时用药1次）．如系住院病人，且病情严重，则应根据该医院常见病原菌和药敏检测给予抗生素治疗．对老年人以及严重肾脏或肝脏损害的病人，抗生素的剂量需加以调整．如果随后从痰液或支气管分泌液中分离出具体致产，则可据以调整所用抗生素．反复发生肺不张者（如因神经肌肉病），试作压力为5~15cmH2O的经鼻罩或面罩CPAP，或对行机械通气者作PEEP，可能有益．