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患者提问

肝硬化多次胃出血现在气胀腹水严重

父亲56岁,自2004年肝硬化引起门静脉高压开始出血,期间多次因为胃出血吐血便血,十天前再次吐血入院,前期消炎止血治疗停止后,3天前再次吐血,目前用以下治疗方式,但父亲气胀腹水严重,以下是这次出血用的药头孢美挫 0.5 mg *6 一日三次 拌托拉挫(护胃)异甘草注射液+胰岛素+氯化钾注射液人工氨酸鸟氨酸呋塞米注射液 K1注射液 一日一次 10mg*3醋酸奥曲肽注射液 血浆 想请问还有其他的药物治疗能更好的帮助排气排水,减轻痛苦吗?
提问时间:2020-05-27
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    病情分析:你好,根据你的描述,老人现在的情况考虑为肝硬代失代偿期,引起门脉高压性胃炎或食道胃底静脉曲张破裂出血,凝血功能差,同时因为门静脉高压(致肠胃静脉回流不畅)和腹水致使胃肠粘膜水肿、肠道菌群失调,腹胀跟肠道菌失调、胃肠粘膜水肿、以及胃肠里的积血被分解产气有关意见建议:已用了泮托拉唑抑酸保护胃粘膜,维生素K止血药物等药物对症治疗,均是可以的,需要提醒的,氯化钾的使用要慎重,一般来说胃出血,出来的血液在胃肠道消化后产生大量的钾,被吸收后,一般不会引起缺钾,再补充钾很容易引起高钾,如果出现高钾血钾可能会然及生命,建议根据血钾结果来判断是否需补钾。

    至于腹胀,可以用援生力维(促进气体排出)+复方谷氨酰胺肠溶胶囊(营养胃肠粘膜)+整肠生(调节肠道菌群失调)来缓解排水,除了用呋塞米之外,还需使用保钾利尿药物如安体舒通。

    暂时静脉补充营养,等病情好转后进食流质稀饭,少食粗硬食物和油腻食物,祝病人身体健康 提问人的追问 2010-10-31 9:12:36谢谢医生的回复。

    我父亲是到了失代偿期,所以症状很严重和明显。而且这次在住院期间再次吐血,吐血之后就觉得胃胀明显,吃不下东西,腹水很严重,腹部很大,气涨很难受。

    医院目前也没有说也别的治疗方法,但是现在父亲担心抽腹水会导致病情加重,所以我想问,目前必须进行抽腹水治疗吗?抽腹水会有依赖性吗?

    有没有消除气涨的好方法?回复人的回复 2010-10-31 12:43:01哦,气胀严重的原因,我前面也分析了:肠管泡在腹水中、肝门静脉高压致胃肠道的血液回流压力增大而受阻(胃肠道的血液都是回流至肝门静脉的)、胃里的出血在肠道细菌作用下发酵产气,建议老人用整肠生、援生力维+复方谷氨酰胺肠溶胶囊调理缓解腹胀气;

    至于抽腹水,是会反复的,抽完没几天又会长起来的,建议老人抽完腹水后再补充血浆或白蛋白,这样效果会好一点。提问人的追问 2010-10-31 19:45:18感谢医生!最后我想请问是否有检测血液中钾含量的比较方便的仪器或者方法?

    听说测试血糖就有很简单的仪器,个人在家就可以随时测试。回复人的回复 2010-10-31 19:51:10哦,测血钾还没有开发出比较简便的仪器啦,目前还只能到医院去检查

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