蛛网膜下腔出血后抽搐治疗45天

这个病人的蛛网膜下腔出血是自发性的还是脑外伤引起的?如果是自发性的蛛网膜下腔出血,在我们专科要高度怀疑脑动脉瘤破裂出血,这是脑外科当中最凶险的疾病之一,因为动脉瘤存在再次破裂的可能性,而且再次出血的后果极其严重,一般需要在出现“蛛血”后,尽快行全脑血管造影（DSA）检查或者头颅CTA检查,以明确出血原因,如果为动脉瘤,需要尽快行介入治疗或者开颅动脉瘤夹闭术,将动脉瘤治疗后,才考虑进一步治疗,包括抗癫痫,抗血管痉挛等,患者出现抽搐考虑为癫痫引起,如果动脉瘤未治疗前出现抽搐,那要警惕是否动脉瘤再次破裂出血,而且癫痫发作本身会诱发再次出血,比较危险,建议如果为治疗动脉瘤的话,建议需要严格控制血压,镇静,镇痛,绝对卧床休息及抗血管痉挛治疗（尼莫地平）,其它治疗暂不建议,至于止血剂的应用,现在争议比较多,建议一般抗纤溶就可以了,没有必要大剂量抗纤溶,以免引起严重脑梗塞等并发症.及时通过介入及手术方式治疗动脉瘤。