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患者提问

羊水栓塞怎么回事?

提问时间:2020-09-16
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    羊水栓塞的病因主要有三个:各种原因所致的宫颈损伤,导致子宫血窦开放;双胎、多胎、巨大儿等使羊膜腔压力增高;过期妊娠、死胎滞留等病理妊娠。

    致病机制为羊水中的有形成分如胎脂、胎粪、角化上皮细胞通过破裂的血管,机械性阻塞肺小血管,引起肺动脉高压、过敏性休克、急性肾功能衰竭等一系列病理生理变化。

    一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即给予紧急处理。最初阶段主要是抗休克、抗过敏,解除肺动脉高压,纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝,补充凝血因子,晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。

    少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂,预防及治疗肾功能衰竭。紧急处理还包括下腔静脉保留插管,既可测量中心静脉压指导补充血容量,又可抽血找羊水成分及做其他必要的血化验。

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