肺脓肿一直咯血

肺脓肿一般主张是药物治疗，但是内科治疗6个月仍无效者就要手术建议手术治疗，因为你的病已经一年多了，想通过药物治愈，很困难>你好：肺脓肿主要是靠消炎治疗的但是我个人建议你最好是手术切除治疗，这样你好得比较快.另外，平时医生开的药物一定要按时按量的吃，这样才能好得快生活护理：祝你早日康复，身体降，平时加强营养>你好，看了你的病情描述，我觉得你的病情可能不是肺脓肿，应该是支气管扩张.因为肺脓肿是要有明确的病因的，可是就你的描述你也没有什么明确的原因.可是你有长时间的咯血史，更有可能是支气管扩张.支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术.内科治疗是基础，即使有明确的手术适应证也要先经过一段时间内科治疗，有人认为最少治疗半年以上，因一些支扩在肺感染控制后可能恢复正常，而且手术在急性炎症消失后做也比较安全，疗效较好.不能手术的病例，则需要长期内科治疗.（一）支扩的内科治疗

1.控制感染缓解症状支扩如未手术是终生存在的疾病，症状时有时无，时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量，途径及期限）.不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素.如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后），用广谱抗生素，标准剂量，最少1～2周，至痰转为粘液性.有黄绿色脓痰的，说明炎症进展，肺继续破坏，应积极用药，但要使痰转为粘液性不容易.如病情一向稳定，一旦恶化，也需积极治疗.对经常有粘液脓痰的，用抗生素是否有效是个问题.抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应，痰培养及药物敏感试验不完全可靠.急性感染如肺炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好.慢性化脓性蹭对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中.②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物.用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏，避免发生纤维化，这方面的研究还很少.由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病，即使长期用药也不可能防止肺的破坏，治至症状消失即可.

2.体位引流支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应.指导病人根据蹭的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸，咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好.患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟.作引流时要观察患者的呼吸，脉搏等变化，如有呼吸困难，心慌，出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧.引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物.

3.咯血的治疗咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧，咳脓痰等平行.少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住.大量咯血可行支气管动脉栓塞术.气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞.

4.其他疗法在急性感染时，注意休息，营养，支持疗法是不可缺少的.支气管扩张剂可能有用，在肺功能检查发现有气道堵塞，用药后FEV1有改善的，可继续用药，无效的可试用强的松，用后如主观症状无改善，就不要再给.在一些罕见的情况下如有免疫抑制的，可以用人体球蛋白.

5.有慢性副鼻窦炎，齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗.护理合并感染有发热，咳嗽，咯吐脓痰或咯血时应卧床休息，避免劳累及情绪波动，保持心情舒畅.饮食宜富有营养，可进食高蛋白，高热量，高维生素食物.注意口腔卫生，晨起，睡前，饭后用复方硼砂液或洗必泰液漱口.若排痰不畅者，应采取各种引流办法.患者的脓痰不可随地乱吐，应集中消毒处理.（二）手术治疗外科手术：反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，蹭不超过2个肺叶，无严重心，肺功能损害者，可考虑手术切除.手术适应证（1）蹭局限，有明显症状，或肺部反复感染，这是主要的适应证，可以彻底切除蹭肺组织，取得良好效果.（2）双侧均有蹭，一侧严重，对侧很轻，症状主为平自病重一侧，可以切除该侧，术后如对侧蹭仍有症状可药物治疗.（3）双规则都有局限较重蹭，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧蹭稳定，观察及内科治疗，如蹭进展，再切除.（4）大咯血的急症切除.现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术.原来有支气管造影，蹭明确的，在目前的技术水平下，咯血急症切除也可以进行.如原无支气管造影，蹭部位及范围不明，则手术很困难.有人根据体征（如听诊有啰音），胸片及纤支无意所见决定切除方式，但不很可靠.纤支镜能看见出血来源，但咯血很大时检查有危险，纤支镜放进后镜头可能很快补沾污，什么也看不见.召支气管树内到处是血，或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液，则无法定位.有时在总支气管内见到血，但未必一侧肺都有蹭.支气管腔很小，支气管壁又有分泌物润滑，出血后很容易流至低位（如仰卧的下叶背段或整个下叶），易判断错误.总之，如无特殊需要，最好不行急症肺切除，因麻醉技术要求高，开胸后有时见大部分肺内有血，呈紫红色，无法确定切除范围，甚至误切较多肺组织.肺切除后，余肺因有吸入血液，可能膨胀不佳或感染，因此急症手术的并发症及死亡率都较高.（5）双侧有广泛蹭，病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1～2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术.人体同种肺移植已于1983年取得成功，至1998年全世界已施行8000多例，适应证中支扩占一定比例.1年存活率可达79%～90%，对一濒临死亡的病人来说，这个疗效是相当满意的.外科治疗结果和适应证的选择有很大关系先例严格的手术死亡率<1%，在经验丰富的单位，基本上无手术死亡，术后80%症状消失，15%改善，仍有点症状，5%无改善或恶化.症状改善与手术关系有时很难确定，产生症状的余肺情况，有的术前即已明确，但无法通过手术治疗.祝你早日康复，谢谢提问以上是对肺脓肿一直咯血这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！>肺脓肿是由细菌混合感染引起的.肺脓肿的治疗原则为抗炎和引流.治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液引流亦是提高疗效的重要措施.本箔积极有效治疗后可获痊愈.对慢性肺脓肿，尤其是抗生素治疗3个月后，仍有厚壁空洞或反复大咯血者，可考虑手术切除治疗.>这种病多是由于细菌感染引起的.临床治疗也常用抗生素进行治疗.主要还是使用抗生素进行治疗.力求将产控制，脓肿情况会有一定的改善.保证呼吸顺畅，一般病情的愈后还是比较良好的.>精神一直不好，食欲小，胸还一直疼，咯血你好这个情况说明有小血管破裂，感染的可能性很大，建议您最好是做复查及时做对症治疗!注意休息和饮食，禁忌辛辣食物和禁忌烟酒!