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为何做了心血管搭桥术,病情不见减轻,反而越来越重?

患者男,59岁,大约从2000年开始出现胸闷,胸区疼痛。2011.7.14出院的彩超检查结果:全心大,以左心为主,大动脉根部内径及位置关系正常,二,三尖瓣肺动脉瓣开放可,闭合欠佳,房室间隔连续可,间隔室变薄,左室肌运动幅度减低,左室收缩功能测值减低,心包腔未见异常。
提问时间:2020-02-20
答医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    看过您的检查和基本情况,关于为什么做过冠脉搭桥手术以后,效果还不如好呢,在你的病史陈述中都有回答,

    1、病人已经发现病情10年余,再加上没发现患病之前的患病时间,病史长;

    2、病人有既往的心肌梗塞病史,手术前已经有心肌的坏死,心肌的损害显著;

    3、冠状动脉搭桥手术是解决心肌的供血问题,解决主要血管的狭窄问题,不是解决已经梗死的心肌问题,而是解决心肌缺血和预防再次的心肌梗死;而其他的一些供应心肌的小血管的仍存在病变;

    4、施行了干细胞移植,说明你的心肌梗死面积较大。而此技术是发展方向,但效果不肯定。冠状动脉搭桥术解决了主要血管狭窄的问题,但冠状动脉一些血管的病变仍然存在,并在进一步的进展,心肌梗死损失了大量的心肌细胞。总之,这个病人接受治疗和手术的时间太晚,以至于现在状况不好,如在心机梗塞前手术,则要比现在好的多。目前只能强心利尿扩血管等治疗;也许心脏移植是一种选择。

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