问患者提问

胸11椎体血管瘤

本人45岁3年前晨起时发现双侧肢体麻木无力，不能站立行走，3小时后下体瘫痪，连小便也便不出来。被及时送进市医院。诊断为急性脊髓炎，治疗17天后。能下地行走，从腰到脚麻木僵硬非常历害，出院后吃B1B12维持。同时查出胸11椎体血管瘤没有治疗。请问大夫是不是也影响下肢体的麻木僵硬。曾经的治疗情况和效果：市医院治疗过能站立行走拉。不知道该怎么样治疗请医生指点

提问时间：2020-02-17

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

椎体的骨血管瘤是肌骨系统中常见的良性肿瘤，好发下段胸椎、上段腰椎，其次是颈椎和骶椎。一、临床表现：局部酸胀痛，脊柱僵直，活动受限，累及脊神经时可表现所支配区域的疼痛，如上肢痛、下肢痛或肋间神经痛或胸腹痛。
当血管瘤侵入椎管压迫脊髓，可表现进行性截瘫。三、处理原则：1、无症状的血管瘤：可不予以治疗，但需随访观察。2、有症状的血管瘤：应予以治疗。
四、传统的治疗方法：1、传统的手术切除：血管瘤血供极其丰富，切除血管瘤有严重出血的风险。2、传统的放射治疗：起效缓慢，脊髓放射损伤。
五、介入治疗方法：1、血管栓塞治疗：用栓塞材料闭塞血管瘤的供养血管。但不能加固椎体。2、经皮椎体成形术（PVP）：世界第一例PVP术就是治疗了颈椎的侵袭性血管瘤，患者极度疼痛，法国放射科医生Galibert和Deramond为患者施行了PVP术，术后病人疼痛奇迹般消失。
该方法创伤小、闭塞瘤巢、缓解疼痛，同时加固椎体等优点。通过10多年的推广，PVP已在全球广泛应用，也验证了PVP可作为椎体血管瘤临床一线的治疗方法。

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