是不是肝纤维化、用不用抗病毒？

问题分析：目前是小三阳，乙肝病毒量活跃，复制较快。肝实质弥漫性回声改变，说明有肝纤维化趋势，脾厚4.0厘米，有必要考虑抗肝纤维化的治疗。

与此同时可以考虑抗病毒治疗。阿德是核苷类的抗病毒西药之一，也是可以考虑的。意见建议：根据目前的检查结果，建议及早考虑抗肝纤化的治疗，同时可以考虑抗病毒治疗。