答:乙肝大三阳是不提治愈的,实际治愈的机会很少。就是说只要有病毒存在:如HBsAg阳性,就不是治愈,治疗的目标是把HBVDNA清除到测不到了(不是没有了),或HBeAg转为抗HBe+,(双转阴),使肝病不发展为肝硬化肝癌,就达目的。
专家意见暂不治疗的患者:HBeAg阳性患者在免疫耐受阶段或年龄lt;40岁,HBVDNA通常>10000000IU/ml(1千万);
HBVDNA阴性者如果HBVDNA不可测或HBVDNA<2000IU/ml至少持续观察一年后来确定真正的暂无需治疗的非活动性携带者。
上述两种情况的患者在ALT持续正常时可以暂时不治疗。多项研究结果从以下4各方面解释了为什麽免疫耐受期可以暂时不治疗:①免疫耐受期患者组织学改变轻,多为轻度炎症和肝纤维化;
②对其10年随访发现肝硬化和HCC的风险低或无;③有自发HBeAg血清学转换和持续缓解的可能性;④对干扰素和核苷(酸)类似物治疗应答差。
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