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患者提问

尿崩症可以根治好吗?

最近我确诊患有尿崩症,到医院治疗了好几天了,可是病情还是没什么改善的样子。我就诊的那家医院听说在泌尿科方面是数一数二的了,可我还是很担心这个尿崩症治不好。希望得到的帮助:尿崩症可以根治好吗?
提问时间:2020-04-17
医生回复
  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    尿崩症是可以治疗的,具体的治疗方法有哪些?1、水剂加压素尿崩症可用激素替代治疗。注射剂血管加压素口服无效。水剂加压素皮下注射5-10U,可持续3-6h。

    该制剂常用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症病人的最初治疗。因其药效短暂,可有助于识别垂体后叶功能的恢复,防治接受静脉输液的病人发生水中毒。

    2、粉剂尿崩停赖氨酸加压素时一种鼻腔喷雾剂,使用一次可维持4-6h的抗利尿作用。在呼吸道感染或过敏性鼻炎时,鼻腔粘膜水肿,对药物吸收减少而影响疗效。

    3、长效尿崩停长效尿崩停是鞣酸加压素制剂,需要深部肌肉注射。应从小计量开始。初始剂量为每日1.5U,剂量应根据尿量逐步调整。

    体内24-48h内可以维持适当的激素水平,一般每周注射2次,但有个体差异,每例应做到个体化给药,切勿过量引起水中毒。

    注射前适当保温,充分摇匀。4、人工合成DDADH1-脱氨-8右旋-精氨酸血管加压素,去胺加压素DDADH增加了抗利尿作用,而缩血管作用只有ADH的1/400,抗利尿与升压作用之比为4000:1,作用时间达12-24消失,是目前最理想的抗利尿剂。

    该药目前已有口服剂型如“弥凝”片剂,0.1mg/片,口服0.1-0.2mg,对多数患者可维持8-12h抗利尿作用。

    初始剂量可从每天0.1mg开始,逐步调整剂量,防止药物过量引起水中毒。该药与经鼻腔用药相比,片剂口服后的生物利用度约为5%。

    该药还有注射剂和鼻喷剂,1-4?g皮下注射或10-20?g鼻腔给药,大多数病人可维持12-24h抗利尿作用。5、其它口服药物具有残存ADH释放功能的尿崩症病人,可能对某些口服的非激素制剂有疗效。

    氯磺丙脲可以刺激垂体释放ADH,并加强ADH对肾小管的作用,可能增加肾小管CAMP的形成,但对肾性尿崩症无效。200-500mg/d,可起到抗利尿作用,可持续24h。

    该药可以恢复渴觉,对渴觉缺乏的病人有一定作用。另外,因为该药是降糖药,有一定的降血糖作用,因此必须告知服药患者,服药时必须按时进餐,可以避免低血糖的发生。

    该药其它副作用包括:肝细胞损害、白细胞减少等。氢氯噻嗪的抗利尿机制不明。一般认为是盐利尿作用,造成轻度失盐,细胞外液减少,增加近曲小管对水份的再吸收。

    使进入远曲小管的初尿减少,而引起尿量减少。该药对中枢性和肾性尿崩症均有效,可使尿量减少50%左右。与氯磺丙脲合用有协同作用。

    剂量每日50-100mg,分3次服用。服药时用低盐饮食,忌饮用咖啡、可可类饮料。安妥明能刺激ADH释放,每日200-500mg,分3-4次口服。

    副作用包括:肝损害、肌炎及胃肠道反应。酰胺咪嗪可以刺激ADH释放,产生抗利尿作用,每日400-600mg,分次服用。

    因副作用较多,未广泛使用。

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