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患者提问

请问要做肾移植最少要几个点。

请问要做肾移植最少要几个点
提问时间:2020-06-14
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    肾移植是把一个降的肾脏植入病人右下腹的髂窝内.因为右侧髂窝的血管较浅、手术时容易与新肾脏血管接驳.一般多选择髂内动脉进行吻合、如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小、术后恐血流量不足、亦可以与病人髂外动脉作吻合、血管吻合后、放开全部阻断血管的血管钳、待新的肾脏供血良好、便逐层缝合腹壁、完成手术.肾移植并非新肾与旧肾的交换.。一般来讲、肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法、故凡是慢性肾功能不全发展至终末期、均可用肾移植治疗.但为了提高肾移植存活率、临床上选择合适的患者较为严格、一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑.Scr>1326μmol/L(15mg/dL、Ccr<5mL/min是肾移植的基本依据.从原发病来讲、最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎、其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性肾伯年龄虽然不是选择的主要指标、但以在15~55岁的青壮年为好. 适应证

    (1)自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的病变者.在复杂肾内结石或畸形采用一般方法难以解决的时候、亦可行离体肾脏修复后、再移植至髂窝(即Bench手术).

    (2)同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人.常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾.此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者生活护理:肾脏移植术后的饮食保健 基本要求是:吃的科学合理与干净卫生. 〃1)对水的要求肾移植前少尿及无尿的病人、需依赖血液透析机来脱水、也就是要提高透析液一侧的负压方能透析、这就使得细胞外液及细胞本身均有不同程度的脱水、所以病人有口干、皮肤干燥等症状.对肾移植前的患者严格控制水的入量是必要的.然而、肾脏移植患者的尿量随肾功能的恢复而恢复后、就要鼓励病人适当地饮水.但由于肾移植术后尿量恢复是个生理过程、病人不再有以往的口干等症状、一般不想主动饮水、这时鼓励病人适当饮水以保持尿量、实际上仍是治疗措施之一. 〃2)吃的科学合理:肾移植术后、肾功能逐渐恢复至正尝加之应用激素类药物、病人的食欲都有不同程度的增加、此时应相对控制主食的摄入量、以免在短时间内体重增加太快、副食方面、优质动物蛋白如鱼、鸡、牛肉、瘦肉、虾等都可以吃、但要适量、不要暴饮暴食.如何判断蛋白的摄入量合格与否可在复查尿素氮、肌酐之前的一周、将每日所进的蛋白量相对固定、然后看尿素氮化验指标、如果指标在正常范围之内、可在上次的蛋白摄人量基础上、酌情增加蛋白的摄入量、一周后化验尿素氮、如果结果仍属正尝这说明此时的蛋白摄入量可被移植肾所接受、如果尿的化验结果有轻度升高、则说明此时的蛋白摄入量不能被移植肾所全部承受、应调整蛋白的入量、可较第一周稍多、但较第二周稍少.由于尿素氮作为判断肾功能、不如血肌酐真实、易受蛋白摄入量、感染、发烧等多因素的影响.所以还要求病人自己细心去摸索、找出最适合自己的蛋白摄入量、同时适当限制淀粉含量高(主要是主食)、含糖量高的食物的摄入量.因为如果主食入量太多、病人的运动量又少时、很容易增加体重、在短时间内、体重增长太多、就容易造成免疫抑制剂用量相对地不足、而诱发排异反应、导致一系列严重后果. 〃3)吃的干净卫生:肾脏移植术、由于大剂量服用免疫抑制剂、对外界产的抵抗能力下降.如果吃的不干净、很容易出现腹痛、腹泻.严重者可伴有高烧、呕吐、导致大量水份丢失、如不及时补充水盐、电解质、则会造成脱水、而使肾脏灌流量不足导致急性肾功能衰竭.所以、病人要注意个人卫生外、有条件的话、应尽量在家中进餐或自炊自用.外面买来的熟食、一定要进行加工后再食用.尤其在夏秋季节、生吃蔬菜瓜果时、一定要清洗干净、谨防病从口入.

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