问题分析:你好: 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征,曾称新生儿剥脱样皮炎金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病、新生儿角质分离症本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
病因学 本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素,造成皮肤损害。
现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。婴、幼儿排泄很缓慢,此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。
发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有肾炎、尿毒症、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人,可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。
病理改变 本病的组织病理为角化不全,角质层可呈网状,棘细胞层水肿,棘细胞发生空泡及核凝缩,角质层和棘层之间有空隙。
真皮有水肿及充血现象,血管周围有中高炎性浸润。开始损害可发生在任何部位,但往往先由面部,特别是口周或颈部开始,局部皮肤潮红,迅速向周围扩展,在两、三天内全身皮肤都可发红,在红斑基底上出现大小不等的水疱。
并能互相融合成更大水疱。意见建议:请根据患者想要得到的帮助,提供合理化指导意见,答非所问、敷衍触痛明显,疱壁薄、松弛易破,尼氏征阳性,表皮极易剥脱、无意义回复,将会被通报!
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