胆结石含有多种化学成分,根据其主要成分含量的多少,可将结石分为三类:胆色素结石胆色素结石是由非结合胆红素,不同数量的有机物和少量钙盐组成,一般胆固醇含量低于25%.这种结石为棕黑或棕红色,核心成分为寄生虫卵,细胞和脱落的上皮细胞,剖面呈层状,无核心,质地比较软,很易破碎,因此形状不规则,大小不一,小如沙粒状,大的直径可达5厘米,有时为泥沙状,故为多发性.75%的胆色素结石分布在胆总管中.另一种胆色素结石呈不规则形,质地较硬,黑色或暗色,称为黑色素结石.胆色素结石是由于胆汁中非结合胆红素含量增高,并与钙离子结合产生胆红素钙颗粒,在黏液物质的凝聚作用下形成的.胆色素结石可发生在胆总管和肝内胆管内.胆色素结石患者约占我国胆结石患者的37%.胆固醇结石胆固醇结石是以胆固醇为主要成分,胆固醇含量占80%以上.胆固醇结石成多面形或椭圆形,直径0.2~4厘米,浅灰黄色,表面光滑,剖面上可见放射状排列的胆固醇纹路,并有一层含色素较多的核心.这种结石比较硬,挤压不会破碎,可以单独存在或多个并存.如果为多个并发,结石互相摩擦,往往呈多角形或颗粒状.胆固醇结石绝大多数在胆囊内形成,故80%的胆固醇结石在胆囊中.胆固醇结石患者约占我国胆结石患者的50%左右.混合型胆结石混合型胆结石由胆红素,胆固醇和钙盐等多种成分组合而成,一般胆固醇含量不少于70%.这种结石呈多面形或圆形,直径一般不超过2厘米,表面光滑或稍粗糙,淡黄色或棕黄色,切面呈多层环状结构,由于其所含的成分不同,各层的颜色可不相同,钙盐呈白色,胆固醇呈淡黄色,胆红素呈棕黄色.这种结石常为多发性.混合型结石患者约占我国胆结石患者的1/3左右.不论是胆色素结石或胆固醇结石,在结石形成后,又可以在原来的结石外面,再有胆固醇和胆色素,钙盐的沉积,从而形成胆色素胆固醇混合型胆结石.由于胆结石可阻塞肝胆系统内的不同部位,所以胆结石引起的症状也各不相同.这与胆结石的大小,位置,有无炎症有很大关系.
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