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瓣膜置换术后岀现周漏

瓣膜置换术后岀现周漏07年因风心做瓣膜置换术,换主动脉瓣二尖瓣,修三尖瓣。13年10月因脑岀血及菌血症入院治疗一个月痊愈岀院,当时做心超无异常,今年三月穾然岀现血尿,做心超发现一处周漏,三尖瓣岀现中度返流,但瓣膜没发现赘生物。六月再做复查病情加重,周漏发展成两处,且三尖瓣中度返流转为重度返流,医生怀疑心周发生脆化,请问这种现象是什么原因造成的,下一步又该如何治疗?谢谢!
提问时间:2020-01-19
答医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    病例分析:您好。大部分人工瓣周瘘与细菌感染有关。由于人工瓣没有抗感染的能力,细菌容易在此滋生、增殖,导致我们所谓的“感染性心内膜炎,细菌也可以侵蚀缝线和瓣膜周围组织,引起瓣周漏。

    微小的瓣周漏未必对心功能或整个机体产生明显不良影响,但如果想您所描述的那样,出现心功能明显异常,以及血尿等征象,说明瓣周漏的影响很大,如不及时纠正,患者会面临生命危险。

    意见建议:请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。

    若最终确定瓣周漏比较大,建议患者及早住院,再次手术,重新置换主动脉瓣,替换原有瓣膜;也有一部分病人可以单纯修补瓣周漏的,这要看各个患者的实际情况。

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