请问这样需要立即手术治疗吗

做B超宫内看不到孕囊，左侧附件上有一个二点几的包块，医生说是宫外孕，今天已经49天了，期间流血两次，每次三到四天，量跟月经初期差不多，只是颜色是暗红色偏黑色，一次都没有腹痛，后穿刺抽出不凝血，血HCG值最高为343mIU/m，一开始下降缓慢，昨天一下子从219降到109，今天又升到了126，是什么原因，严重吗？