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患者提问

右侧精索鞘膜积液

4岁6个月:B超检查;站力位,右侧腹沟区探及片状无回声暗区,向上延伸至同侧腹腔,后方回声强。平卧位,上述无回声暗区变小,双侧睾丸于阴囊探及,大小形态正常,内回声不均匀,内布满点状强回声,后无身影影CDFI;上述无回声区未见明显血流信号本人小孩今年4岁6个月了,从小睾丸就一大一小但也不是非常明显,平时也没什么异常情况。上个月在儿童医院做的检查医生说要做手术治疗。在此我想再多听听其他医生的建议,这种情况真的需要手术治疗吗?问题很大吗?还是说再大一点再看
提问时间:2020-06-09
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    鞘膜积液是男性常见的疾病。胎儿在胎龄第89个月时睾丸从腹腔降入阴囊,当睾丸降入阴囊后,从腹腔到阴囊的通路会关闭。

    如果不关闭,医学上又称为腹膜鞘状闭索不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊,形成先天性交通性鞘膜积液。如果在精索部位,在腹腔与睾丸两端关闭则形成先天性精索鞘膜水囊肿。

    睾丸鞘膜积液还可由于睾丸、附睾的感染,外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。诊断鞘膜积液并不困难,交通性鞘膜积液在平卧时可缩小,故常于清晨时缩小,而下午由于站立行走,使腹腔内液灌注到鞘膜腔,引起积液增多。

    由于睾丸被整个鞘膜腔包裹而造成睾丸扪摸不佳,让病人取半卧位挤压而缩小。另外,对鞘膜积液可用手电筒进行肿快透光试验检查,液体能透光,应呈阳性。

    另外可用B超检查,可作出较为精确诊断,有怀疑者可穿刺检查抽出液的性质。巨大的鞘膜积液可造成性交困难。若对疾病认识不足,特别是洗澡、更衣时都可能受到他人嘲笑而造成心理上障碍。

    而且,睾丸长期被鞘膜积液包裹,使温度调节障碍而影响睾丸生精功能,应及早治疗。对交通性鞘膜积液,可作手术纠治

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