病因尚未完全清楚,与下列因素有关 ①环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物,是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂,长期接触这类物质容易发生膀胱癌 ②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有这种异常。
寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因 病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关,其中以细胞分化和浸润深度最为重要。
肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤 膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润,直至膀胱外组织。
淋巴转移常见,浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时,多数已有远处淋巴结转移。
血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处,肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。膀胱癌的临床和病理分期。
分类。国际分期。Jewett及Masshal分期。性质。临。床。分。期。T0。1。未见原发肿瘤。Tis。O。原位癌。
T1。A。肿瘤侵犯粘膜下层。T2。B1。肿瘤侵犯浅肌层。T3。B2。肿瘤侵犯深肌层。C。肿瘤侵犯膀胱周围组织。T4。
D1。肿瘤固定并有盆腔转移。D2。肿瘤固定并有盆腔外转移。病。理。分。期。P0。标本未见癌。Pis。O。原位癌。
P1。Ⅰ。细胞分化良好,肿瘤侵犯皮下,结缔组织。P2。Ⅱ。细胞分化出现紊乱,肿瘤侵入浅肌层。P3。Ⅲ。细胞分化差,肿瘤侵入深肌层。
P4。Ⅳ。细胞排列紊乱,肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织。转。移。情。况。N0。L。无局部淋巴结转移。N1。L。有局部淋巴转移。
M0。无远处转移。M1。有远处转移。
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