远端胃大部切除吻合口瘘常见于以下几种原因:胃肠吻合操作技术上的缺陷或胃十二指肠吻合术吻合口张力过大;吻合口血肿继发感染或吻合口脓肿形成后发生穿破;
严重的贫血和低蛋白血症致吻合口愈合不良;胃下部癌根部结扎胃左动脉,若同时切断全部胃短动脉或做脾切除术,胃血供应全靠膈下动脉,一旦此膈下动脉出自胃左动脉,余胃就有坏死而致吻合口瘘的危险。
重在预防。术前全面、细致、有效的准备工作,合理改善营养,纠正贫血,控制糖尿病对保证吻合口愈合很有帮助。手术操作应注意以下四点。
①吻合口两端消化道血运状态良好;②保证吻合口无张力;③减少吻合口附近组织的损伤;④吻合后吻合口的充气检验。
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