问患者提问

胃底贲门癌，肝硬化，肝癌，或者胃癌转移

病人原来有早期肝硬化，乙肝大三阳，最近胃不舒服，检查出胃癌，请大夫帮忙鉴定病情和治疗方案。检查结果如下:胃镜检查结果:内镜所见:食管:食管下段可见3-4条直径3MM淡蓝色血管样改变，扩张度好，齿状线清晰。贲门:距门齿约40cm处贲门口不规则变形，通过尚可。胃底:内镜反转可见贲门口蹭胃体:胃体上不小弯可见粘膜破坏，不规则隆起，约3．0cm范围大小，界限不清，僵硬质脆，取组织3块送检。胃角:粘膜红白相间，粘膜光滑柔软，蠕动可。胃窦:粘膜光滑，红白相同，以红为主，未见出血及溃疡，蠕动尚可。幽门:呈圆形，开闭尚可

提问时间：2020-03-03

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

你好，肝脏疾病最开始表现可能就是个消化不良的问题，肝癌一开始体积比较小影像学上漏诊也是正常现象，一般来说肝癌后期才会被普通检查查出，后期肝癌门静脉高压是很容易出现消化道出血的，现在可能就是出现这个情况了，另外腹胀有可能是单纯的消化问题，这个就没有什么特殊疗法，可以考虑用点促进胃动力的药物但是可能加重消化道出血，引起腹胀还有可能是腹水所致，这个时候腹水过多可以抽出来改善症状。
可以考虑先去普外科咨询有没有手术机会，如果不考虑手术治疗主要可能还是只有对症治疗，吃东西避免粗糙是必须的，疼痛用止痛药，腹水可考虑抽腹水

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