是不是结核性胸膜炎

从描述看出现胸闷咳嗽伴有胸部刺痛感觉，出现胸膜炎症，首先考虑是感染性的继发性改变，至于要确诊有无结核，就要进行结核菌素试验以及痰培养。

从抗结核治疗以及症状看分析结核的可能性不大，不过为了确诊还是建议进一步检查。至于用药目前以抗感染为主，控制感染症状后在仔细寻找出现胸膜炎的具体原因，可以做肺部CT检查排除相关的疾病，另外对心脏进行检查，可以做彩超和心电图。

目前原因后才能采取更为合理的治疗手段。