中医进、肾虚、下焦湿热

一、 脾胃的正常生理功能和对水液代谢重要地位. 《素问.经脉别论：食气入胃、散精于肝、淫气于筋.食气入胃、浊气归心、淫精于脉、脉气流经、经气归于肺、肺朝百脉、输精于皮毛…饮入于胃、游溢精气、上输于脾、脾气散精、上归于肺、通调水道、下输膀胱、水精四布、五经并行.脾主运化、在人体水液代谢过程中、发挥着重要作用.运化水液的含义是很广泛的、包括脾气散精、上归于肺、以及水液在体内各脏腑组织器官的转输、布散、排泄等升降出入过程.脾居中焦、为全身气机升降、水液代谢的枢纽.水液在体内由肺而下降于肾、或由肾蒸腾气化而上升于肺、均需靠脾的转输作用、方能维持正常.脾气充足、运化水液功能健旺、人体水液代谢才能协调平衡.

二、 下焦湿热的产生的机理 首先湿热的产生、无非外感和内生而来、但临床上内生湿热是较为常见的、膏梁厚味、嗜酒无度、饮食不节都易生湿热、而脾主远化、水湿在正常的运化过程中消除、然而脾虚不运、则水湿内廷如再感外邪、则为湿热症、多数肾虚湿热症的患者、多是先有脾虚不运的基础、肾为水脏、最易受湿邪所困、久则生热、生为湿热之症.在脾虚失运内有蕴湿的情况下、外感风热与内蕴温气、分别方可成为湿热、如薛生的所言太阳内伤、肺为水之上源、外邪客肺、易致气机失尝即可伤及虚弱之脾胃、进而使湿邪内生、久而化热即为湿热. 思伤脾、过度思虑、焦虑、情志不畅、即为影响肝脾的正常协作关系、使脾的健运功能受到伤害、使水湿运化失尝聚而为湿、久则化热、又可产生湿热. 若脾虚失运、则水液难于转输排泄、导致水湿内廷产生多种病症.故《素问·至真要大论》说：诸湿肿满、皆属于脾.即是强调了脾在水液代谢过程中的重要作用. 临床上我们常见的肾虚症、常挟为湿热下注之症、为什么湿热易于下注而难以清利呢首先是脾肾相互的关系、无任何种原因导致的肾虚或脾虚、都会造成后天的精血减少而难以补充肾中之精、或者先精 损之精难以濡养脾胃、从而形成恶性循环、肾虚脾亦虚、脾愈虚则肾愈虚、肾虚则水湿更亦内廷加之脾运化水湿之权、则易引起湿热下注.肾为先天之本、濡养全身各脏、是全身经脉汇聚之处、湿热之邪最易流注与此、但此症须在肾虚的基础上才能形成、所以湿热下注非一蹴而就.病程相对是较长的、因为此湿热已涉及到先天之本、病以达至里、故而难以清利.

三、清利下焦湿热重在健脾胃 清利湿热的过程中易伤及正气、利湿易伤阴、清热则易伤阳、滋阴则易助温、温阳则热易生、所以说临床要仔细把握这对矛盾的相互性、合理地分析湿热和正虚的关系、制订下科学的治疗法则、才能聚集较好的疗效. 脾胃的正常功能的发挥、不仅能源源不断地提供后天之精、而且重要的运化水湿、疏通经脉、 脾健则湿无所生、湿无生则热无以合、故湿热难成、故在清利湿热、尤其是在清利下焦湿热之症时、健脾是非常重要的、同时还需要提及一点、脾易受肝之所制、故少佐调肝之药、效更佳. 以上是对中医进、肾虚、下焦湿热这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降