问患者提问

黑色素瘤热灌注后烫伤，久不愈，如何进一步治疗

患者男，35岁，右脚趾不幸罹患黑色素瘤并右小腿皮下转移，在北京肿瘤医院肾癌与黑色素瘤内科（肾内科）治疗，2011年1月5日做了隔离肢体热灌注治疗（药物加热后经外置动脉导管直接注入患肢（40度加热30min）），灌注完后涂抹湿润烫伤膏。1月6日患肢并无明显变化，但7日早上发现患肢膝关节上出现大面积大大小小的水泡，当时肾内科医生的处理是剪破水泡并完全去掉水泡外皮，生理盐水清洗后油沙覆盖并以薄层纱布固定。8日，生理盐水油沙处理，创面并无明显变化。9日，护士用敷银处理创面。10日，创面变黑，随后的日子里创面发展成

提问时间：2020-03-05

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

较大面积的深度烧伤创面，保守的换药治疗，耗时很长，要有思想准备。创面处理可以分阶段进行：第一步，先应用软膏类药物，促使干痂脱落，这期间控制好溶痂过程中可能出现的感染。
可以应用珍石烧伤膏百多邦软膏。时间2-3周。如果手术脱痂，就快一些。第二步，创面基底逐渐转红，成为有生机的组织，触碰易出血，这时可以应用促进愈合的药物，使创面逐渐愈合。
肿瘤的基础上不建议应用生长因子类药物。治疗过程中不要放弃腿部的功能锻炼。

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