请问化疗是不是一定需要有病理切片的诊断才能做？

患者男，65岁。14年2月12日体检发现两肺都有阴影，做过ECT、肿瘤标志物、肺部穿刺等一系列检查，ECT的结果不好，但肿瘤标志物在正常范围内，肺部穿刺没有找到癌细胞。有医生说不能开刀，有医生说可以开刀，有两个医生说是肺癌晚期。患者自身没有体重下降、咳嗽、倦怠等不适感，目前在服用消炎药和中药，请问这样的情况，能直接做化疗吗。听说日达仙对提高肿瘤病患的免疫力有些作用，对于不能手术的肿瘤晚期患者，能不能采用这样的免疫疗法。