你好!在民间,人们习惯把癫痫病叫羊羔风、羊癫风、猪婆风等等,叫法虽然不一样,但是有一个明显的特点,就是根据对病人发作症状的直观认识来起名字。
很显然,这其中也贯穿了一种基本思想,即抓住了癫痫病人发作时抽风这个基本特征来进行概括,虽说不上是科学的概括,也没有抓住疾病的本质特征,但却是以症状为依据的。
中医传统上把癫痫称作痫证或痫病,癫痫是后来的叫法。早期医书上,医家多把癫、狂、痫混称,没有划出一个分明的界限。后来人们逐渐认识到,癫、狂、痫均属精神、神志方面的疾病,但三者又各有其显著的特征。
癫和狂主要表现为精神错乱,以动作失常、情感障碍、幻觉幻想、意识紊乱为基本特征。医籍中多以阴阳不同来划分癫和狂,精神抑郁,静默痴呆,语无伦次者属阴,为癫症;
精神亢奋,狂躁刚烈,打骂破坏者属阳,为狂症。痫症则主要表现为不同程度的精神失常,严重者一发作就会猝然昏倒,不醒人事,口吐涎沫,四肢抽搐,发作过后又和正常人无异。
严格讲,传统中医并没有给癫痫下一个很准确、很科学的定义,虽然祖国医学对癫痫的认识早在2000多年前就有记载,例如马王堆汉墓帛书《五十二病方》中就列有婴儿病痫方专条,较为详细地记载着用雷丸、药浴治疗癫痫病的方法,并分析了痫者,身热而数惊,颈脊强而腹大等一些证候特点,但始终在理论概括上没有一个系统的说法。
传统中医把癫痫病分为几类传统中医著作中,医学各家对癫痫病的分类驳杂不一,归纳起来主要有以下四种(1)按病源分:也就是按照得病的原因对癫痫进行分类。
其中比较有代表性的说法,是明代方贤的五分法。他在《奇效良方》一书中,把癫痫分为风痫、食痫、惊痫、痰痫、饮痫五类。
这种分法对后世医家影响较大(2)按发作时患者发出的叫声分:持这种分法的代表人物是宋朝名医钱乙,他在《小儿药证直诀》一书中,根据发作时患者发出的叫声,把癫痫病分为五类:犬痫、羊痫、牛痫、鸡痫、猪痫。
这种分法当然是不科学的,如果发作时不发出叫声,便不在五类之中了,可见分法不严谨(3)接五脏所属分:就是看患者发病源于哪一脏器,也就是说是哪些脏器蹭而引起癫痫。
这种分法应是从病理和症状这个角度考虑的。这种分法,明朝医家鲁伯嗣是代表。他把癫痫分为心痫、肝痫、肾痫、肺痫、脾痫五种,并附带说明了发作症状。
他在《婴童百问》一书上解释了他的分法。面红、眼睛直、吐舌、咬牙、烦躁不安、气短的叫心痫;脸和嘴唇发青、眼睛向上看、手脚抽搐、腰背硬直的叫肝痫;
脸发黑带有晦气、眼睛向上看、嘴里吐沫、身体僵直如尸的叫肾痫;脸白如土、眼睛发直、象受了惊吓似的跳动摇头、嘴里冒沫的叫肺痫;
脸色发黄、眼睛发直、肚子胀、下泻、四肢僵硬的叫脾痫。把发作症状和病理结合起来给癫痫病分类,基本上可以从中医典籍上找到理论根据,也符合中医的临床观察经验,确实有独到之处。
所以,后世医家也有人沿袭这种分法的思路,加以提炼,提出新的分法(4)按阴阳分:是癫痫分类中最简洁的一种,只把癫痫分成阴痫、阳痫两类。
阴痫属于虚寒症,患者体质虚弱,每次发作时间较长,发作周期也长。阳痫属于实热症,一般情况下患者体质比较强壮,每次发作时间较短,发作比较频繁。
现代中医如何给癫痫分类现代中医根据中医典籍的分类方法,对癫痫病有了更明确的分类。归纳起来有下面几种(1)分为阴痫、阳痫或者实证、虚证两类。
这种分法实际上是继承了传统中医的阴阳两分法(2)把癫痫分成风痫、惊痫、痰痫、食痫、热痫、瘀痫、虚痫、虫痫等类,是根据病因来分类的。
上述几类,散见于医籍中,古代医家已有论述,只是未加系统概括。现代医家经过加工整理,形成了一个比较完整、科学的体系,这其中有医家独到的见解,但总体上说来还是对古代医学思想的继承(3)把癫痫分为肝风痰浊、肝火痰热、肝肾阴虚、脾胃虚弱四类。
这种分法,从肝、脾、肾三脏立论,体现了当前中医对癫痫病病因的基本看法,切中了要害,抓住了主要矛盾,不失为一种较好的分法。
对癫痫病较好的中医分类是哪一种根据多年的临床经验,我们主张将癫痫分为风、惊、痰、食、虚、瘀、滞七类。因为这种分法直接抓住了病因,与发作症状结合,对治疗有积极的指导作用,而且非常具体。
现将各类癫痫的主要症状和病因分述如下(1)风痫症状:脸色发青、发紫、脖子发硬、突然昏倒、不省人事、两眼向上看、肢体僵直、抽搐吐沫。
发作前有头晕目眩、头痛、恶心、肢体麻木等前兆。病因:肝阳亢盛,有痰火,感受风寒,闭阻经脉;或肝功失调,风寒外侵,肝风内扰,血虚郁闭(2)惊痫症状:突然昏倒、神志丧失、肢体强直、抽搐,多数发作前惊叫。
轻者神志不清,神情呆滞,有无目的行为。羊癫风不会遗传,临床多采用抗癫痫治疗,没有什么特殊治疗方法。
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