意识障碍的最严重阶段.意识清晰度极度降低、对外界刺激无反应、程度较轻者防御反射及生命体征可以存在、严重者消失.昏迷既可由中枢神经系统病变引起(占70%)、又可以是全身性疾病的后果、如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病等均可引起昏迷.。
1密切观察病情变化:包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等.观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等. 2体位及肢体护理:病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管.翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态、以免肢体肌关节挛缩、以利功能恢复. 3呼吸道护理:病人肩下垫高、使颈部伸展、防止舌根后坠、并保持呼吸道通畅.应准备好吸痰器、吸氧用具等. 4注意营养及维持水、电解质平衡:应鼻饲富有营养的流质、每次250ml为宜、每日6-8次、注意鼻饲护理. 5口腔护理:去除假、每日清洁牙齿两次;
防止因吞谈反射差、分泌物聚积引起感染;粘膜破溃处可涂溃疡膏;口唇干裂有痂皮者涂石蜡油;张口吸者致呼吸道感染、应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上. 6眼睛护理:眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净.眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次、并涂抗生素眼膏、再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护. 7皮肤护理:昏迷病人不能自己转动体位、最易发生褥疮、应定时翻身、按摩、每两个小时一次.保持皮肤的清洁干燥、有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净、不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上、应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑、被褥应随湿随换.使用的便盆不可脱瓷、盆边要垫上布垫.已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭、保持疮面干燥、可局部照射紫外线等. 8泌尿系护理:长期尿失禁者酌情留置导尿管、.定期开放和更换、清醒后及时拔除、诱导自主排尿、应保持会阴部清洁、干燥、防止尿路感染和褥疮发生. 9大便护理:昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势、可试用大便器;
便秘三天以上的病人应及时处理、以防因用力排便、引起颅内压增高;大便失禁、应注意肛门及会阴部卫生、可涂保护性润滑油. 10抽搐的护理:避免坠床、不可强力按压肢体、以免骨折.以上是对车祸昏迷15天不醒、怎么办?
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