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患者提问

乙肝失代偿期门脉高压断流切脾术后出血

术后恢复很好,出院10天,病人因为地震原因,下了10楼,后出现昏迷,黑便。做ct未看出出血原因,胸腔无出血,出血后作了止血处理,血红素40,输血浆800g,目前血红素60。
提问时间:2020-03-22
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    罗森林患者作为肝硬化的患者来说,脾脏增大和食管静脉曲张破裂出血都是肝硬化的晚期并发症,通过切除脾脏和胃底食管下段血管断流可以有效地减少出血的风险,但不是完全能够避免。

    一般情况下发生食管静脉曲张主要是由来自下段血流的冲击造成,所以通过断流的方式可以达到急症止血和防治再出血的效果,但是少数情况下血流除了来自下段以外,还来自食管横向的交通静脉,这种情况下即使切断了下段血流的来源,依然会有出血发生。

    从从血红蛋白下降的情况看,出血量还是很大的,因为出血导致肝昏迷的发生。这种情况建议去消化科检查采取胃镜下止血治疗。

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