肾积水是怎么得的

男生殖系统结核可以是肾结核的并发症也可以直接由血行播散所致.泌尿系统自肾脏开始直到尿道口为一连续的管道系统.尿液的排出有赖于尿路管道的通畅和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱尿液通过即可出现障碍造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高管腔扩大最终导致肾脏积水扩张.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻如腹膜后纤维化淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升.肾积水一旦并发感染若梗阻不及时解除感染难以治愈感染又加速肾脏的破坏形成恶性循环甚至形成脓肾。（一）治疗目标　在针对病因的消除基础上解除梗阻改善肾功能缓解症状消灭感染旧能修复其正常的解剖结构　〃二）治疗的估计　①年龄：婴幼儿应尽早处理青壮年可适当观察如有进展应及时手术50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能如非必要尽量不作肾脏引流以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者可每6～12个月用B超CT及静脉肾盂造影复查观察如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石因此在取除结石的同时必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄应同时纠正.③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时可先处理功能差的一侧使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下.对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好.对于伴有感染者则宜选择严重一侧先行手术并应眷作对侧.如果仅为功能较好的一侧感染则应优先考虑手术以最大限度保留肾功能控制感染另一侧在稳定病情后再考虑手术　在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水但尚可以整形手术力争挽回肾功能应首先考虑手术.若对侧肾已毁损而无功能则必需待手术侧的肾脏功能恢复病情稳定后方可决定是否即行截除　〃三）治疗的方式　

1.局部处理：对于梗阻部位的蹭可用局部处理解决者如粘连分离纤维索带切断血管移位再吻合结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时应将此段输尿管切除再吻合　

2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时需先作造瘘引流　

3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维粘连疤痕组织但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁保持一定的肾盂张力.如肾积水过大则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.生活护理：饮食保健　①增加能量摄入但为了避免增加积水肾脏的负担不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物　②如单侧性肾积水不必限止饮水量如果双侧肾积水有肾功能障碍现象要限止每日的进水量。