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甲状腺癌术后甲状腺功能问题

去年8月甲状腺结节,在江苏省人民医院做甲状腺全切,术后病理:乳头状甲状腺癌,淋巴结未见转移。
提问时间:2020-04-11
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    你好。对于检查:甲状腺全切除术后颈部如无残留,2~12周后应检测甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)并进行全身核素扫描,如Tglt;1μg/L、TgAb阴性、核素扫描阴性者可不进行核素治疗;如甲状腺床区有摄取或有肿瘤残留的应行核素治疗,对于甲状腺外侵明显且年龄gt;45岁的病人可考虑行放射治疗。治疗后应每6~12个月进行复查时应查体、检测TSH、Tg、TgAb、颈部B超,必要时行核素扫描、PET等检查。关于甲功:对分化良好的甲状腺癌行左旋甲状腺素抑制性治疗时,高危病人的TSH水平应在0.1mU/L以下,而低危病人的TSH水平应在正常值低限上下水平,已无病生存多年的病人TSH水平可在正常范围之内。对你而言:

    1、你最好监测Tg、TgAb和甲状腺超声。你的肿瘤有多大,如切缘阴性、对侧无病变且肿瘤直径lt;1cm,可考虑进行左旋甲状腺素抑制性治疗及观察随诊。甲功是最近的吗?要看你有没有中高危因素,如果是低危病人的TSH水平应可以控制在在正常值低限上下水平。

    2、血钙磷异常,要找原因。建议:门诊就诊,进一步拟定方案。

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