腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证.西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛、可参照本证辨证论治.。
临证首先宜分辨表里虚实寒热.大抵感受外邪所致者、其证多属表、属实、发病骤急、治宜祛邪通络、根据寒湿、湿热不同、分别施治.由肾精亏损所致者、其证多属里、属虚、常见慢性反复发作、治宜补肾益气为主. 寒湿型 证见腰部冷痛重着、转则不利、静卧不减、阴雨天加重.舌苔白腻、脉沉. 治法散寒祛温、温通经络. 方药 1.主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略)加味 处方:干姜12克、炙甘草9克、白术15克、茯苓20克、杜仲、独活各12克、狗脊20克、牛膝15克.水煎服. 2.中成药(1)腰息痛、每次2立每日3次.(2)舒筋活络丸、每次1-2丸、每日2次(3)腰椎痹痛丸、每次1丸、每日3次. 3.单方验方(1)二术苡仁汤(刘国普验方 处方:白术30克、薏苡仁20克、苍术15克.水煎服.(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方 处方:干姜50克、苍术10克、当归15克、95%酒精适量.将上药研细末、过筛、于患部外敷热烤.每日1次.(3)强腰散(张鉴铭验方 处方:川乌30克、肉桂30克、干姜30克、白芷20克、胆南星20克、赤芍20克、樟脑30克.将上药共研为极细粉末、每次30~50克、开水冲调如糊状、摊于纱布、趁热时敷贴于痛处、隔日1换. 湿热型 证见腰痛处伴有热感、热天或雨天疼痛加重、活动后可减轻、尿赤.舌苔黄腻、脉滑数. 治法清热利湿、舒筋通络. 方药 1.主方四妙散(张秉成《成方便读)加减 处方:苍术、黄柏各12克、薏苡仁30克、忍冬藤、萆薢各20克、木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克、甘草6克.水煎服. 2.中成药(1)活络止痛丸、每次l丸、每日3次.(2)小活络丸、每次1丸、每日2次. 3.单方验方(1)土鳖虫粉:土鳖虫7只、焙干研成粗末、用白酒30毫升浸泡1昼夜、去渣、分服、每日1剂.(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方 处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克、生地黄15克、桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克、丹参9克、茯苓12克.水煎服. 肾虚型 证见腰痛而酸软、喜按喜揉、足膝无力、遇劳更甚、卧则减轻、常反复发作.脉沉细或细数. 治法补肾益精. 方药 1.主方左归丸(张介宾《景岳全书)加减 处方:熟地黄20克、山药、枸杞子各15克、山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克、桑寄生、龟板(先煎)各30克、牛膝15克、牡丹皮、泽泻各lO克.水煎服. 若肾阳虚者、去牡丹皮、泽泻、龟板、加熟附子12克、杜仲15克、肉桂5克、淫羊藿12克. 2.中成药(1)舒筋活络健腰丸、每次5克、每日3次.(2)骨仙片、每次4.6片、每日3次.(3)壮腰补肾丸、每次lO克、每日3次. 3.单方验方(1)补骨脂粉:补骨脂10克、炒后研为末、黄酒冲服、每日1次.(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方 处方:附子12克、淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克、川芎9克、鸡血藤30克.水煎服.(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方 处方:熟附子18克桂枝9克、淫羊藿18克、巴戟天15克、白芍15克、赤芍15克、丹参15克、牛膝15克、当归10克、川芎10克、忍冬藤15克.水煎2次分2次服、每日1剂.(4)补肾壮腰汤(李振超验方 处方:熟地黄20克、山茱萸15克、山药15克、杜仲12克、淫羊藿15克、狗脊12克、赤芍15克、丹参15克、桑寄生30克、熟附子10克、鸡血藤20克.水煎2次分2次服、每日1剂.
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