病情分析:肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段,常常提示肝硬化已经到失代偿期,如不进行积极干预治疗,预后差。意见建议:肝硬变腹水预后与下列因素有关:
1、腹水出现较为迅速,且有明显诱因(如胃肠道出血)者,预后较好。
2、腹水发生的原因,如为肝细胞衰竭所致,临床表现黄疸及神经异常者,预后严重;如果与门静脉高压有关,则对治疗反应较好。
3、治疗反应良好者预后好,反之预后严重。
4、出现肾循环衰竭,表现尿少或氮质血症者50%~70%迅速死亡。
5、急性或亚急性肝炎发生腹水时,说明肝损害严重,预后不好。
6、在胆汁性肝硬变或血色病,出现腹水时,为终期表现。
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