肺结核吐血.2009年12月19日

病情分析:这么跟你解释肺结核分ⅠⅡⅢⅣ型：1原发性肺结核（代号--Ⅰ）包括原发综合症及胸内淋巴结核；2血行播散型肺结核（代号--Ⅱ）包括急性粟粒性亚急性及慢性血行播散型肺结核；

3继发型肺结核（又称空洞型肺结核）（代号--Ⅲ）是肺结核病中的一个主要类型病变可以含有增殖浸润干酪以及空洞等不同的病理改变；

4结核性胸膜炎（代号--Ⅳ）包括结核性干性胸膜炎渗出性胸膜炎和结核性脓胸.意见建议:肺结核咯血多见于空洞病变Ⅲ型占绝大多数Ⅳ型占5-6%.肺结核咯血的原因和机理较为复杂可能与下列因素有关：①多见于空洞发展过程中空洞壁上血管分支形成的动脉瘤破裂空洞中或空洞壁血管因坏死而断裂.②干酪病变坏死溶解而致血管溃裂.③支气管内膜结核结核性支气管扩张.④肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症也是造成毛细血管壁破裂的原因.⑤肺内结核病灶活动进展时在肺组织坏死崩解的同时血管壁(动静脉)一同被侵蚀造成出血.肺结核咯血多见于空洞病变Ⅲ型占绝大多数病变范围均为较小条索状絮状点状密度增高阴影。