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糖尿病有治愈的希望吗?

提问时间:2020-06-09
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

     人类研究胰岛细胞移植治疗糖尿病,已有30多年的历史了。经历了从动物实验到人体试验,最终应用于临床的阶段。以往,胰岛细胞移植多采用人胎胰细胞,但由于人胎胰细胞来源困难、发育缺陷、免疫排斥等等一系列问题,使胰岛细胞移植一度处于停滞阶段。

    加拿大科学家首先完成了成人胰岛细胞移植治疗1型糖尿病并获得成功,这一结果轰动了全世界,让人们看到治愈糖尿病的新希望,并从此掀起了胰岛细胞移植的热潮。

     后来,我国首例成人胰岛细胞移植实施成功。接受移植者是一位12岁的1型糖尿病患儿,多年来她靠每天注射3次胰岛素维持生命。

    先后两次将两名死亡者家属自愿捐献的胰岛细胞移植到她的体内,经过一年时间的观察治疗,患儿已不再需要注射外源胰岛素,并且身体状况恢复良好。

     但是,要使胰岛细胞移植广泛成为糖尿病的有效治疗手段,还有许多复杂问题需要解决。比如,胰岛组织来源匮乏;胰岛细胞分离纯化技术复杂;机体对植入的胰岛细胞进行免疫排斥反应等,这些问题严重阻碍着胰岛细胞移植的广泛应用。

    其中最主要的问题就是如何避免人体对外来移植细胞的攻击并最终杀死这些细胞。这是人类长期进化而来的一种正常免疫防御反应。

    目前临床上对付这一问题的办法是应用强用力的免疫抑制剂,而应用免疫抑制剂所带来的胰岛细胞毒性损害、某些制剂的致癌作用等问题,是需要解决的另一难题  近年来,研究者试图利用分子生物学技术来构建可替代的移植物,以解决胰岛组织来源不足问题。

    采用基因重组、转基因技术,将胰岛素基因转入其他细胞,产生能分泌胰岛素的细胞,是人们尝试解决胰岛细胞缺乏的方法之一。

    随着人类干细胞研究的迅速发展和干细胞技术的突破,必将使人胰岛干细胞大规模的体外扩增,建立胰岛干细胞库,有望克服供体胰岛不足这一制约胰岛细胞移植广泛发展的障碍。

    此外,用生物膜构建胰岛的免疫屏障以及新型免疫抑制剂、免疫耐受诱导剂的研发,可望解决免疫排斥问题,提高临床胰岛移植的成功率,为糖尿病的治疗带来美好前景。

     现在临床上依旧没有治愈糖尿病的良方,因为糖尿病是因为身体胰腺收到了损伤,所以,很多说能治愈糖尿病是没有任何依据的。

    但是,医疗界依旧为根治糖尿病在进行不懈的努力  但是,很多2型糖尿病是由肥胖引起的,虽然胰腺收到了损伤,如果体重降低减轻胰腺负担,体内的胰岛素依旧可以维持血糖的平稳。

     这就是所谓的"完全缓解",所以在没有出现根治糖尿病的办法出现时,我们部分肥胖人的二型糖尿病患者可以通过减重或者手术,使得糖尿病得到缓解。

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