硬下疳溃疡

建议：梅毒是一种全身性慢性传染病、梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传染病关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多说法、据西方学者认为、在15世纪以前欧洲无梅毒1492年哥伦布第一次航行到美洲、一些水手与美洲妇女发生过性关系、水手回到欧洲时、将此病传播到意大利、西班牙1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人、远征意大利、梅毒正蔓延于意大利国内、当围攻那波里时、军营中发生了梅毒大流行1495年这些患有梅毒的士兵回国后、造成欧洲梅毒流行有人认为1488年、葡萄牙舰队将梅毒带到印度也有学者认为、1498年哥伦布的船队绕过好望角、到达印度由于感染梅毒船员的到达、将梅毒也带到印度通过商业往来、梅毒也进入了我国、1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例、此后、梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来、发病率居高不下、居性病之首解放后、由于党和政府有效地取缔了妓院、禁止卖淫活动、对性病进行广泛的普查普治、已于1959年基本上消灭了梅毒70年代以来、随着社会的发展、性病又在我国死而复生、特别是梅毒发病人数大大增加、发病人数急剧上升一、病因：梅毒的病原体是一种螺旋体、梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物、长度为5—20nm、直径lt;0．2nm它有6—12个螺旋、肉眼看不到、在光镜暗视野下、人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性、其活动较强在其前端有4—6根鞭毛样细纤维束、其末端呈卷曲状在未受外界因素的影响时、螺旋是规则的因其透明不易着色、又称之为苍白螺旋体梅毒螺旋体是厌氧菌、在体内可长期生存繁殖、只要条件适宜、便以横断裂方式一分为二的进行繁殖在体外不易生存、煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死二、传染途径的方式：梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体、未患病者在与梅毒患者的性接触中、皮肤或粘膜若有细微破损则可得病极少数可通过输血或其它途径传染获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源、95%是通过不洁性交传染、少数通过接吻、握手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟斗、哺乳、尿布等传染胎儿梅毒（先天）：孕妇体内螺旋体、一般在妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿三、临床表现：一、后天性梅毒分早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒的病期在感染后两年以内、包括一期梅毒和二期梅毒、晚期梅毒的病期在感染后两年以上、即三期梅毒一期梅毒:发生在感染后3周(10—30日之间)在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节开始潮红、湿润、渐渐破愧糜烂、形成溃疡、即一期梅毒硬下疳其主要损害为硬下疳、是梅毒螺旋体最初侵入之处、并在此繁殖所致典型的硬下疳为一无痛性红色硬结、触之硬如软骨样、基底清洁、表面糜烂覆以少许渗液或薄痂、边缘整齐损害数目大都为单个、亦可为多个好发生于外生殖器男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上同性恋男性常发生于肛门直肠部女性好发生于大小阴唇内侧部位、也可发生于子宫颈等处同时双侧腹股沟淋巴结肿大、但不痛通过接吻感染者、硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位、也可发生于眼睑、手指和乳房等处、有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病、如淋菌性皮炎一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体、常伴有局部淋巴结肿大传染性很强硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕但因女性下疳发生的部位较隐蔽、又无症状、常被忽视而增加了传播的机会一期梅毒如不治疗或治疗不当、螺旋体经血行及淋巴结播散到全身、数周后即发展成二期梅毒二期梅毒:未得到治疗的患者、一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后、通过血液循环播散全身所致早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状半数以上患者有全身淋巴结肿大、偶有肝脾肿大血像可有白细胞增多、贫血和血沉升高等约70％的患者表现有皮疹、叫梅毒疹梅毒疹可有多种不同表现、一般分布对称广泛、无痒感(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)这是最初出现的梅毒疹、为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹、多先在躯干开始发生其后发展到四肢、手掌及足底等红斑呈圆形、基本对称分布于手掌和足底这就是梅毒俗称杨梅大疮的缘故(2)丘疹型梅毒疹这是由于病程发展、有些斑疹可增厚演变成丘疹好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害(3)扁平湿疣这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹损害表现为光滑、肥厚、扁、平、表面覆有灰色薄膜、内含有大量梅毒螺旋体扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大(4)约30％的患者有口腔粘膜损害、叫粘膜斑损害表面覆有灰色薄膜、内含有大量梅毒螺旋体二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发一般脱发都可以自愈二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后、便会自行消退、如没有得到治疗、l--2年内常可复发二期梅毒表现为全身性皮疹其特点是客观所见明显、可有低烧、头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状此时传染性很强、亦可自然好转为潜伏梅毒三期梅毒:出现于感染后二年以上主要有如下几种(1)晚期良性梅毒其基本损害为树胶肿、可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致、其发病机制仍不甚清楚显微镜下、活动性损害为肉芽肿病变、陈旧性损害为广泛的纤维化在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体此种炎症可侵犯任何器官、但最常见的是侵犯皮肤和骨骸皮肤损害表现有真皮或皮下结节、溃疡性结节和树胶肿结节常发生于面部、躯干和四肢、呈群集分布不对称、无痛性、进展缓慢、逐渐发生溃疡溃疡一般由中央开始缓慢愈合、遗留瘢痕皮肤树胶肿呈单个硬结、逐渐增大成浸润块、崩溃后形成溃疡、病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成如口腔粘膜和鼻粘膜受累时、可导致鼻中隔和软硬腭穿孔、骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等(2)心血管梅毒可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等(3)神经梅毒可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等二、先天性梅毒先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿、常引起早产和死胎1．早期先天性梅毒症状发生在两岁以内者主要表现有鼻炎、此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等2．晚期先天性梅毒症状发生在两岁以上者表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson、神经性耳聋等其他一般与三期后天梅毒相似3．潜伏梅毒(隐性梅毒)未得到治疗的二期梅毒、其症状体征往往能自然消退而进入无症状期、称为潜伏期如得不到治疗、患者可复发、一般多在二年内复发二年以内的患者称为早期潜伏梅毒二年以上患者称为晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒极少复发、但孕妇仍可胎传潜伏梅毒除血清反应阳性外、无任何症状潜伏梅毒虽无症状、介螺旋体继续潜伏在体内重要器官、数年乃至数十年后会出现三期梅毒、如眼、鼻损害、心血管梅毒、神经梅毒、精神失常等、甚至死亡女性梅毒患者妊娠后、梅毒螺旋体可以通过母血到胎盘、破坏胎盘后传给胎儿妊娠6－7周时胎儿即被传染、发生流产、死胎、早产等胎传梅毒儿、可有皮肤、骨骼、牙齿、肝脾等脏器梅毒损伤、在出生2年后陆续表现出来、严重的可有眼盲、脑损害等梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法一期梅毒硬不疳时、血清试验可阴性此时可取硬下疳的渗出液或腹沟淋巴穿刺液放玻璃片上、看螺旋体的运动状态来诊断到下疳后半期、血清试验阳性率很高四、预防方法：跟其它性病不同、只用眼睛侦察很难被发现、但最低限度在梅毒蔓延时、会让我们察觉它存在如你察觉身体有损伤、请暂时停止性行为随着50-75%的男性与女性毫无症状出现、且一些损伤无法被察觉又怎样使用避孕套是最佳的保护方法