胸腔积液和肺癌有什么区别

年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值．结核性胸膜炎多见于青年人、常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转[1]移．炎性积液多为渗出性、常伴有胸痛及发热．由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液．肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎、亦可为脓胸．积液量少于0．3L时症状多不明显；

若超过0．5L、患者渐感胸闷．局部叩诊浊音、呼吸音减低．积液量增多后、两层胸膜隔开、不再随呼吸摩擦、胸痛亦渐缓解、但呼吸困难亦渐加剧；

大量积液时纵膈脏器受压、心悸及呼吸困难更加明显　一、肺癌症状　〃一）、早期症状　肺癌在早期并没有什么特殊症状、仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状、如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等、很容易忽略．　肺癌早期常见症状的具体表现　1．咳嗽．肺癌因长在支气管肺组织上、通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽．　2．低热．肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在、程度不一、轻者仅有低热、重者则有高热、用药后可暂时好转、但很快又会复发．　3．胸部胀痛．肺癌早期胸痛较轻、主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定、与呼吸的关系也不确定．如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能．　4．痰血．肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血、往往与痰混合在一起、呈间歇或断续出现．很多肺癌病人就是因痰血而就诊的．　〃二）、肺癌晚期症状　1．面、颈部水肿．在纵隔右侧有上腔静脉、它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏．若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉、最初会使颈静脉因回流不畅而怒张、最后还会导致面、颈部水肿、这需要得以及时诊断和处理　2．声嘶是最常见症状．控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部、绕过心脏的大血管返行向上至喉、从而支配发音器官的左侧．　3．气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促．由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液．若这些淋巴结被肿瘤阻塞、这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液．以上两种情况均可导致气促．然而、因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病、这给气促的鉴别带来一定困难．此外、由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能、从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适、这种不适感起初只在运动时产生、最终连休息时也可感觉到．　〃三）广泛转移肺癌之症状：因为肺癌极易在早期发生远处转移、因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状．若病灶转移到脑、则可产生持续性头痛、视朦．继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫．这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别、因此极易被人们忽视．视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难．因为大多数肺癌患者为老年人、他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了、而其关键却在于视力性质的改变．最初对意识和视力的改变是非常敏感的．　若癌症转移到骨、则会导致骨质破坏、当破坏到一定程度时、骨痛也随之产生．若外层坚硬的骨皮质发生破坏、则可使骨质结构极不稳定．发生于肋骨的可有不适感、但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨、则日常活动中也极易发生骨折．　最后、也是最棘手的、即肺癌已发生脊柱的转移．在大多数患者、发生脊柱转移可引起疼痛．但问题在于、癌症可进一步转移至脊髓．这将首先表现为背痛、继之传至下肢、可有下肢无力、大小便失禁、最终可导致转移点以下部位瘫痪．因此、重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视．　然而、最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦．发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦、这往往发生于食欲下降之前、且即使增加食欲也无济于事．　〃四）体征　1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音、多为吸气阶段出现、咳嗽后并不消失．　2、声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现．　3、上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉、静脉回流受阻、产生头面、颈、上肢水肿、上胸部静脉曲张并水肿、伴头晕、胸闷、气急等症状．　4、Horners综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时、出现患侧眼球凹陷、上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等．　5、肩臂疼痛肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时、出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛．　6、膈神经麻痹膈神经受侵时出现气急胸闷　7、吞咽困难纵隔淋巴结肿大压迫食管所致、压迫气管可致呼吸困难．　8、心包受侵心包受侵时出现心包积液、气急、心律失尝心功能不全等．　9、胸膜转移可见胸痛、癌性胸水等．　10、肺癌转移肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等、另外肺癌内转移也较常见．临床随转移部位不同而有相应的症状、体征．　11、肺外体征常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指、多发性神经炎、重症肌无力、库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等．