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患者提问

请问医生,我是甲亢患者,昨天复查甲功三项到今天我才

请问医生,我是甲亢患者,昨天复查甲功三项到今天我才知道数值表示甲碱了。是需要减量的。其实四月份就已经查出甲碱那时我是吃四粒丙硫氧嘧啶片。查出来甲碱医生让加量到六粒。现在还是六粒。希望得到你的指点,不胜感激
提问时间:2020-05-22
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    Graves病药物治疗一般从以下几个方面进行:(1)一般治疗:治疗初期应注意休息,保证营养,进食高蛋白,富含维生素的食物。

    (2)甲亢的治疗:目前甲状腺高功能的治疗主要有三种方法,即药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。药物治疗迄今为止,药物治疗仍是多数Graves病患者的首选治疗方法,目前临床上常用药物主要有甲硫咪唑(他巴唑)和丙硫氧嘧啶(PTU)和卡比马唑等。

    卡比马唑在体内逐渐水解游离出甲巯咪唑而发挥作用,故其疗效与不良反应与甲巯咪唑相似,上述药物均可抑制甲状腺激素的合成,丙基硫氧嘧啶同时还有抑制T4向T3转化的作用。

    甲硫咪唑的半衰期约6小时,PTU大约1.5小时,二者均可在甲状腺内聚集,单剂量的甲巯咪唑抗甲状腺作用可持续24小时以上,因此对于轻中度甲亢患者可每日1次服用。

    药物治疗的起始剂量分别为甲巯咪唑10mg3/d或PTU100mg3/d,治疗4-6周,待甲状腺功能恢复正常后,逐渐减少药物剂量直至维持量,总疗程在1年至1.5年。

    如病情不易控制,可适当增加药物剂量和延长疗程。治疗初期:在抗甲状腺药物治疗同时,如无哮喘、慢性阻塞性肺病等禁忌症,可加用B受体阻滞剂如心得安或氨酰心胺等,以控制心动过速等交感神经兴奋表现。

    既往在抗甲状腺药物治疗的同时常加用甲状腺素制剂,曾有研究表明加用甲状腺素治疗对甲亢患者有免疫调节作用,可降低甲状腺自身抗体水平,减少甲亢复发[9]。

    但后续多数研究不支持这一观点。在治疗过程中出现甲状腺功能低下或甲状腺明显增大时可加用左甲状腺素,主要目的是预防或纠正甲状腺功能低下。

    a.抗甲状腺药物治疗的适应证:①症状较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者。②青少年、儿童或老年患者。③妊娠妇女。④甲状腺手术后复发,又不适合放射性碘治疗者。

    ⑤手术前准备。b.禁忌证:对抗甲状腺药物过敏或外周血白细胞持续低于3×109/L者。c.抗甲状腺药物治疗的不良反应:白细胞减少:多在抗甲状腺药物治疗1-3个月内发生,严重者发生粒细胞缺乏症(发生率

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