长期低热四月余 消瘦10斤心慌乏力

你好年轻女性病程两月反复低热发热与天气有关伴消瘦、乏力、全身酸痛、心慌气短（大多为自觉症状）；体检右耳根下淋巴结肿大蚕豆大、硬压痛右侧附件区压痛麦氏点压痛；抗生素作用不明确；自身抗体、ESR、CRP正尝胸部、腹部、盆腔CT正尝骨穿未见明显异常；

1.注意甲亢

2.不除外胃肠、附件区疾部如肿瘤性-如淋巴瘤（淋巴结无明显肿大但有明显消瘦、乏力等需要除外原发于结外的淋巴瘤如胃肠道原发）慢性细菌感染（抗生素治疗貌似部分有效但大便常规未见异常不像）结核（ESR不高胸部CT正常不像）结缔组织波无明确结缔组织病相关表现自身抗体阴性不像）

3.引起机体散热障碍的问题（如外胚层发育不良？但不像）

4.心理因素（排除器质性问题可考虑）复查血常规注意Hb和白细胞建议行甲功检查除外甲亢必要时行小肠镜除外小肠疾病若上述检查都无问题可观察