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c反映蛋白99血沉高怎么回事?

提问时间:2020-08-14
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    C—反应蛋白(C—reactiveprotein,CRP)首先是在急性炎症病人血清中发现的,是一种急性期蛋白,它是可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质。分子量11800D,含五个多肽链亚单位。CRP主要在肝脏合成,不耐热,65℃30分钟即破坏。它具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。在急性创伤和感染时,CRP的血浓度会急剧升高,可达到正常水平的200倍,病变好转时又迅速降至正常。检测CRP具有如下临床意义

    (1)组织的物理或化学损伤、心肌梗塞、感染、肿瘤和一系列急慢性炎症性疾病,均有CRP明显升高。妊娠时血清CRP也会升高。CRP连续升高比单次升高有意义,尤其对慢性炎症思考

    (2)手术后病人CRP升高,术后7—10天,CRP水平下降,CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞等并发症

    (3)某些炎症性疾病,包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病和溃疡性结肠炎等,CRP仅轻度升高或不升高,这在鉴别诊断方面有重要价值。另外,急性白血病患者死亡的常见原因是感染,其早期诊断很困难,因易被中性白细胞减少所掩盖,但血清CRP浓度大于l00mg/L时,可作为白血病患者的感染指针。血沉加快常与以下疾病有关:△炎症性疾病,如急性细菌性炎症,2~3个小时就会出现血沉加快的现象;△各种急性全身性或局部性感染,如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等;△各种胶原性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;△组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤,心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快;△患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快趋势。血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值:手术将肿瘤切除,或化疗、放疗治疗有效时,血沉可减慢;肿瘤复发或出现转移时,血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象,因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快;病情好转时血沉速度减缓;非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此,测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如,红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期,长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。

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