冠心病，冠状动脉ct造影明显异常

首先应该找专家就诊，确定有无心绞痛发作或者是否为不稳定型心绞痛；其次应该评价静息或者负荷情况下是否存在心肌缺血，可以行运动平板等检查（不稳定性心绞痛患者禁忌）。

由于病变涉及两只主要血管，狭窄较重而病变不稳定（软斑块），建议强化药物治疗，他汀的剂量宜增加，如果是不稳定的冠心病，氯吡格雷应与阿司匹林同时使用，剂量为每日75mg。

如果存在心绞痛尤其不稳定性或者心肌缺血的客观依据，可以考虑行冠状动脉造影检查，并根据造影结果由医生确定具体的干预方法。