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白细胞低血小板低转氨酶高

白细胞低血小板低转氨酶高我爱人四个月前发烧拉肚子检查出转氨酶104高血小板低61但白细胞8.5随后经过肝太乐治疗一星期,转氨酶85白细胞3.9血小板70,后来口服利血生联苯双脂一星期转氨酶40白细胞3.8血小板85,后停药一月复查转氨酶110白细胞3.6血小板70,做过以下检查甲乙丙肝均阴性,自身抗体检查排除自免肝硬皮病风湿病等.肝胆脾超声正常.现在医生建议肝穿.我希望有专家帮我诊断一下,我和我爱人将不胜感激.骨穿检查没问题
提问时间:2020-05-21
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    我不是很清楚,肝脏B超没有问题,为啥要行肝脏穿刺呀?往哪儿穿呀?转氨酶大体分为:谷丙转氨酶和谷草转氨酶等.谷丙转氨酶主要存在于肝脏组织中,而谷草转氨酶则存在于心脏及其它的组织器官中.  由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍,如果释放的酶全部保持活性,只要1%的肝细胞坏死,便足以使血清中的酶活性增加1倍.又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000 ~5000倍,肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中.  谷丙转氨酶升高的原因,有许多因素,如:急性肝炎,服用药物(尤其是对肝脏有损害的药物),长期饮酒或一次饮用较大剂量时,以及某些胆道疾病,心脏病时的心力衰竭,发热等等病症,均可引起谷丙转氨酶升高.  单纯转氨酶偏高(肝功能异常)还不能确定是肝炎,确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立.即有肝炎的症状,体征(如低烧,厌油,恶心,呕吐,乏力,食欲差,肝脏肿痛等)和临床诊断(如急性黄疸型,慢性迁延型等);血清转氨酶增高;病原学诊断(有抗甲肝抗体是甲型,乙肝病毒表面抗原,e抗原和核心抗体阳性是乙型).有些人单纯转氨酶偏高,不排除在检测前因饮酒过量,剧烈运动,上夜班,感冒或口服某些药物等因素干扰.  谷丙转氨酶的正常值为0-40u/L 谷丙转氨酶主要存在于肝脏,心脏和骨骼肌中.肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,临床上有很多疾病可引起转氨酶异常,必须加以鉴别 

    1,病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急,慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高 

    2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高,但停药后,转氨酶可恢复正常 

    3,大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高 

    4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗 

    5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作时,常有发热,腹痛,恶心,呕吐,黄疸,血胆红素及转氨酶升高 

    6,心脏疾病急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常有胸痛,心悸,气短,浮肿.心脏检查有阳性体征及心电图异常 

    7,其他某些感染性疾病,如肺炎,伤寒,结核病,传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断.此外,急性软组织损伤,剧烈运动,妊娠期,亦可出现一过性转氨酶升高.不知以上内容是否能对你疾病的诊断有所帮助。

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