三度房室传导阻滞、是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低、所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离.这是最高度的房室传导阻滞.阻滞区可位于房室结、希氏束或双侧束支系统内.完全性房室传导阻滞.当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时、在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动、出现交界性逸搏心律(QRS形态正尝频率一般为40~60次/分)或室性逸搏心律(QRS形态宽大畸形、频率一般为20~40次/分)、以交界性逸搏心律为多见。
首先针对病因如用抗菌素治疗急性感染肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症阿托品等解除迷走神经的作用停止应用导致房室传导阻滞的药物用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好无需特殊处理2阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用但也可加速心房率使二度房室传导阻滞加重故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形临床症状明显尤其是发生心原性昏厥者宜安置人工心脏起搏器3完全性房室传导阻滞心室率在40次/分以上无症状者可不必治疗如心室率过缓可试给麻黄素阿托品小剂量异丙肾上腺素5-10mg每日4次舌下食化如症状明显或发生过心原性昏厥可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器
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