您好:目前对慢性肾炎的病因和发病机理尚未完全了解临床上只有 15%~20%左右的急性肾炎发展成慢性肾炎多数慢性肾炎并无急性肾炎的病史有人认为急性肾炎与慢性肾炎是同一疾病慢性肾炎是由急性肾炎演变而来的其根据是:常因为患急性肾炎未及时彻底治疗链球菌感染灶演变成慢性肾炎慢性扁桃腺炎、慢性副鼻窦炎、反复发作的脓皮病、丹毒等可成为慢性肾炎的病因所以强调必须彻底治疗及清除感染病灶以防后患但大部分急性肾炎与慢性肾炎之间无固定的因果关系可能与其他细菌、寄生虫(如三日疟原虫、病毒有关如已证实慢性肾炎与乙型肝炎病毒有关某些药物可致慢性肾炎如止痛剂直接对肾脏起作用或药物成为抗原或半抗原使肾脏逐渐形成免疫反应而成炎症状态还有某些自身免疫性疾病如红斑狼疮等蹭常波及肾脏而表现有慢性肾炎症状总之慢性肾炎多数在起病时即是慢性肾炎的病理变化仅有少数由急性肾炎反复发作而发展成为慢性肾炎急性肾炎无特效疗法可以自愈治疗重点是加强护理注意监护若出现严重症状及时采取措施予以控制治疗可有几个方面:
1、护理 〃1)休息:发病的最初2周内应卧床休息待浮肿消退血压控制肉眼血尿消失循环血症状不存在后可以下床轻微活动并逐渐增加活动旦血沉正常后可以上学但在3个月内避免重体力活动 〃2)饮食:在浮肿、少尿、高血压期间应适量水、钠、钾及蛋白质的摄入给予容易消化的高糖、低蛋白、低盐的饮食(供给蛋白质每天千克体重0.5克盐1-2克)尽量满足热能需要可给予蔬菜、瘦肉、面筋类或糖果、巧克力等随着尿量增多、浮肿消退应及早恢复蛋白质供应
2、药物治疗 〃1)消除感染灶:为了彻底消灭体内现有的(或潜在的)病灶应给予抗生素治疗7-10天常用的为青霉素减少体内抗原抗体的免疫反应 〃2)利尿剂:由于急性肾炎可引起尿少可予速尿或双氢克尿塞等利尿剂 〃3)降压药:如果血压持续升高舒张压高于12千帕时应给予利血平或肼苯哒嗪等药物 〃4)其他:纠正酸中毒补充电解质等 若发现小儿患有急性扁桃体炎及皮肤感染应该彻底治疗以预防急性肾小球肾炎的发生
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