脑栓塞，急

造成脑栓塞的主要原因，是来自心脏和大动脉的栓子。心脏和大动脉的原发疾病，如动脉粥样硬化、动脉炎、冠心病、心肌梗塞、风心病瓣膜损害、心肌病、心内膜纤维变性、先心病等，都是难以根治的。

随着病程进展，心衰和心律失常不断发生，致使附壁血栓不断生成和脱落，因而可不断引起脑栓塞的发生。要想预防脑栓塞的再发，首先必须针对原发病采取积极的治疗措施。

如控制动脉硬化的进展，低脂饮食和适当的运动，服用降脂药物，积极治疗心脏病，纠正心衰和心律失常等。其次，抗凝和溶栓治疗有可能消除潜在的血栓。

长期小剂量的抗凝治疗，可降低血小板粘合及聚集作用，降低血液粘稠度和凝固性，并有溶解纤维蛋白的作用，可防止血栓的形成，预防脑栓塞再发。

但亚急性细菌性心内膜炎病人，禁用抗凝疗法。小剂量抗凝以阿斯匹林和香豆素类口服为宜，其使用安全、有效。抗凝治疗过程中，应注意观察出血倾向。