结肠炎和直肠炎的区别

肠炎是指肠粘膜急性或慢性炎病肠炎可作为仅侵害小肠的一种独立疾病但更常见的是胃、小肠和结肠的广泛炎症通常所说的肠炎是包括胃、小肠和结肠炎症的通称(1)消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状呕吐起病急骤常先有恶心继之则呕吐呕吐物多为胃内容物严重者可呕吐胆汁或血性物腹痛以中上腹为多见严重者可呈阵发性绞痛腹泻表现为水样便每天数次至数十次不等伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便很少带有脓血无里急后重感(2)全身症状：一般全身的症状轻微严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状偶可表现为急性上消化道出血(3)体征方面：早期或轻病例可无任何体征查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进一般患者的病程短数天内可好转自愈结肠炎发病因素(1)感染因素：尚未发现任何病毒、细菌或病原虫与本病有何特异性联系此病急性期临床表现及乙状结肠镜检查其炎性改变酷似菌痢但反复大便培养以及结肠粘膜中未证实有细菌或病毒感染使用抗生素治疗效果不佳故多认为细菌感染不是溃疡性结肠炎的直接发病原因但患者肠道菌落计数却多超过正常人在有些病员的配偶及病人共同生活的家庭成员中均可检测出淋巴细胞毒素从大批病例随访中确实发现有0.5%～8.2%的菌痢患者常常演变为本病另外动物实验中若大肠肠道内是无菌的则往往不能形成溃疡性结肠炎的动物模型因此也不能排除肠道细菌在溃疡性结肠炎发病中的作用(2)自身免疫因素：近年来最受重视研究较深入据研究事实有以下几点支持自身免疫发病原因①临床常并有自身免疫性疾病②体液免疫患者血清中存在多种自身抗体如抗结肠抗体(主要为IgM)其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大肠杆菌O14型等抗体另外血清中还常含有一种( 或一些)抑制巨噬细胞移行抑制因子③细胞免疫患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养使结肠上皮受损说明患者的淋巴细胞已被致敏出现了细胞毒作用这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14、O19等的菌体中提出的脂多糖刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生细胞毒作用对本病是重要的致病作用④免疫复合物存在患者结肠固有膜中有IgG、补体C3的F及S表型和纤维蛋白的沉积的免疫复合物血循环中的免疫复合物很可能是引起肠道外蹭的因素⑤肠壁粘膜局部常含有大量的IgG细胞此系T8(抑制性)细胞减少、T4(辅助性)细胞增多的结果⑥胸腺器官免疫器官胸腺常常发生明显增生和肿大显示淋巴滤泡及上皮细胞B细胞聚集还可发现有逆病毒颗粒可以由B细胞诱导传播至其他细胞⑦肾上腺皮质激素治疗常起到明显的疗效综上说明免疫学因素研究进展较快虽还不能认识统一化但已初见成果感染为直接病因而后引起自身免疫的致蹭原因已逐渐被广大医务工作者所接受(3)过敏因素：尤对食物过敏如牛乳等在某些病人中当从食物中剔除乳类时可收到显著的治疗效果另发现本病的肠粘膜对机械性刺激有过敏现象存在；

又发现少部分病人空肠中缺乏乳糖酶当疾病急性发作时外周血中可见嗜酸性粒细胞活跃增生激素治疗有效；本病患者的肠粘膜中肥大细胞增多刺激后能释放出大量组织胺物质等以上现象均提示本病和过敏反应的密切关系