非特异性心包炎反复发作怎么办

急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗患者宜卧床休息胸痛时给予镇静剂必要时使用吗啡类药物或左侧星状神经节封闭风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗一筋骨和肾上腺皮质激素较好（见“急性风湿热”章）；

结核性心包炎时应迟早开始抗结核治疗并给予足够的剂量和较长的疗程直到结核活动停止后一年左右再停药（参见“结核病”章）如出现心脏压塞症状应进行心包穿刺放液；

如渗液继续产生或有心包缩窄表现应及时作心包切除以防止发展为缩窄性心包炎；化脓性心包炎时应选用足量对致产有效的抗生素并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素如疗效不著即应及早考虑心包切开引流如引流发现心包增厚则可作广泛心包切除；

非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效如反复发作亦可考虑心包切除心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向并将穿刺针与绝缘可靠的心电图机的胸导联电极相连结进行监护还应预防性地使用阿托品避免迷走性低血压反应穿刺的常用部位有两处：①胸骨剑突与左肋缘相交的尖角处针尖向上略向后紧贴胸骨后面推进穿刺时患者采取半卧位此穿刺点对少量渗液者易成功不易损伤冠状血管引流通畅且不经过胸膜腔故特别适用于化脓性心包炎以免遭污染②左侧第五肋间心浊音界内侧1～2cm针尖向后向内推进指向脊柱穿刺时患者应取坐位操作应注意无菌技术针头推进应缓慢如觉有心脏搏动应将针头稍向后退抽液不宜过快在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内预后主要决定于病因如并发于急性心肌梗塞、恶性肿瘤或系统性红斑狼疮等则预后严重如为结核性或化脓性心包炎等及时有效的治疗包括必要的心包穿刺抽液或心包切开排脓可望获得痊愈部分可遗留心肌损害和发展成缩窄性心包炎