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患者提问

父亲心衰导致大腿,小腿水肿怎么办!!

父亲有风心病史,10年前做过换板模手术,一切凉好,但进1年发现没持续迟溶铨药,导致左心有血铨形成,吃回药后一直没什么事,直到最近一个月,小腿开始有水肿,(以往小腿水肿一般在几天就消散)但这次十分严重,连大腿都水肿,行走困难,而且有穿水现象(脚流水),现在已把心脏药加重(地高辛,华法林,速尿片,蒙诺等) 但症状持续,早上睡醒消退很多,但坐一会,就会回复水肿, 请问各位,应该怎么办!!!作为儿子,看见父亲这样十分心疼,希望各位救救我父亲,小弟万分感谢!!!第一次补充提问:(2009-9-25 11:09:43
提问时间:2020-06-04
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    1.瓣膜性心脏病患者主要问题是瓣膜本身有器质性损害,任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解.实验研究表明单纯的心肌细胞牵拉刺激就可促发心肌重构,因而治疗瓣膜性心脏病的关键就是修复瓣膜损害.所以您父亲现在必须马上心脏彩色多普勒检查,排除手术的瓣膜出现问题.如果有问题,及时进行补救手术.

    2.不知道是否是专科医院或者是大型综合性医院的心血管内科看的,如果彩色多普勒检查正常,用药中不是很符合《2007心力衰竭治疗指南南.给你我的看法,提供您的主治医师参考:(1).没有使用“醛固酮受体拮抗剂”(如螺内酯).在ACEI(如您用的“蒙诺”)基础上加用醛固酮受体拮抗剂,有利于抑制“醛固酮逃逸现象”,进一步抑制醛固酮的有害作用.当然必须检测血钾和肾功能.记住,这里螺内酯不是作为利尿剂使用,而是因为长期应用ACEI时,循环醛固酮水平却不能保持稳定,持续的降低,即出现“醛固酮逃逸现象.我想这是您父亲心衰无法控制的主要原因.(2).最重要的是没有使用“β受体阻滞剂.β受体阻滞剂长期治疗不仅能改善临床情况,左室功能和心室重塑,在标准治疗(利尿剂,ACEI等)基础上又可将生存率提高34%~35%,而且是唯一有效降低猝死率的药物.三大里程碑研究已证实的三种制剂:卡维地洛,琥珀酸美托洛尔控释片或缓释片,以及比索洛尔.应用时需因人而异至靶剂量或最大耐受剂量.

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