乙肝五项检查小三阳

乙肝两对半又称乙肝五项其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况区分大三阳小三阳　两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查两对半对于病情严重程度的评估参考性不大.而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查其中转氨酶是重中之重治疗需要以肝功能为重要参考指标.HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据同时也对传染性有一定的参考意义一般DNA越高传染性越强也需要同肝功能一起检查　乙肝两对半中　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志并不反映病毒有无复制复制程度传染性强弱　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志是否康复或是否有抵抗力的主要标志.乙肝疫苗接种者若仅此项阳性应视为乙肝疫苗接种后正常现象　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志.持续阳性3个月以上则有慢性化倾向　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志.病毒复制减少传染性较弱但并非完全没有传染性　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志.核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志核心抗体IgG是感染后就会产生的对于辅助两对半检查有一定意义　前S1抗原三病毒复制的另一个指标临床意义不是很大　由于核心抗原在血中不易测到目前试剂盒也不过关所以还剩两对半抗原抗体这就是人们常说的“乙肝两对半”检查或称“乙肝五项”检查。

序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义　9种常见模式　1-----过去和现在未感染过HBV　2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs(2)恢复期HBsAg已消抗-HBs尚未出现(3)无症状HBsAg携带着　3---++(1)既往感染过HBV(2)急性HBV感染恢复期(3)少数标本仍有传染性.①HBV感染已过；

②抗HBs出现前的窗口期.HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现略晚于HBsAg的出现而消失较早与HBV-DNA密切相关.其临床意义为(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝发病后3-4个月HBeAg由阳转阴抗-HBE出现表示预后良好.起病3-6个月仍HBeAg(+)可能是急性肝炎转为慢性的最早证据(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱.HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中说明血液中有Dane颗粒多数HBV-DNA阳性三者消长基本呈平行关系.所以HBeAg(+)者具有很强的传染性.抗-HBe(+)者一般传染性较低.但若血清HBV-DNA(+)可能有HBV变异株存在仍有一定的传染性(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制.HBeAg消失前后出现抗-HBe此时期称为血清转换期即由HBV复制期转为非复制期.出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止.但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成血循环中仍有HBV存在肝采能继续发展并逐步演变成肝硬化(4)在出现原发性肝癌时HBeAg检出率下降而抗-HBea-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中抗-HBe(+)a-FP增高提示早期肝癌的可能(5)母婴传播中孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率　4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫(2)既往感染；

③假阳性　5-+-++急性HBV感后康复　6+---+(1)急性HBV感染(2)慢性HBsAg携带者(3)传染性弱　7-+--+既往感染过乙肝病毒现病毒已基本清除身体在康复.但也有个别病人仍出现肝功能异常DNA阳性考虑病毒是否有变异存在仍要继续治疗.仍有免疫力.HBV感染恢复期　8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复(2)慢性HBsAg携带者(3)传染性弱.即俗称的“小三阳　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染.提示HBV复制传染强.即俗称的“大三阳。